Нестероидные противовоспалительные препараты. Салицилаты - OXFORDST.RU

Нестероидные противовоспалительные препараты. Салицилаты

НПВС СИСТЕМНОГО И МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

Ч. 2. Первыми примененными препаратами, оказывающими специфическое противовоспалительное действие, были салицилаты. Это действие сопровождается болеутоляющим и жаропонижающим эффектами действия, но, по сравнению с анальгетиками-антипиретиками, противовоспалительный эффект доминирует.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Мультидисциплинарного центра клинических и медицинских исследований Международной школы «Медицина будущего» Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ–1 и ЦОГ–2

Основной побочный эффект данных препаратов — ульцерогенное (изъязвляющее) действие — связывают с угнетением ЦОГ–1 и со снижением образования эйкозаноидов. Этот процесс вызывает нарушение баланса между факторами агрессии и защиты в желудке, слизистая оболочка раздражается и изъязвляется. Ингибируя ЦОГ–1, снижается синтез защитных простагландинов группы Е, обладающих гастропротекторными свойствами. В результате снижается секреция слизи и гидрокарбонатов, повышается кислотность желудочного содержимого, нарушается микроциркуляция и увеличивается проницаемость клеточных мембран. Возникают боли в эпигастральной области, диспептические явления, тошнота, рвота, потеря аппетита. Образование язвы желудка или эрозий в кишечнике свойственны для многих препаратов. Частота эрозивно–язвенных поражений и желудочно–кишечных кровотечений не зависит от лекарственной формы. НПВС снижают образование тромбоксана (ТхА2), что дополнительно может спровоцировать кровотечения.

Наиболее часто желудочно-кишечные побочные эффекты связывают с длительностью приема (более 6 месяцев), возрастом больных (старше 60 лет), наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет, сердечная недостаточность) и приемом лекарственных препаратов из групп глюкокортикоидов и антикоагулянтов.

Риск развития и возникновения осложнений со стороны ЖКТ при применении НПВС распределяется следующим образом: Пироксикам → Индометацин → Теноксикам → Напроксен → Кетопрофен → Ацетилсалициловая кислота.

При приеме Диклофенака и Ибупрофена изьязвления возникают редко. Для предупреждения этого побочного эффекта НПВС необходимо принимать во время еды или после еды, запивая большим объемом воды. Категорически не рекомендуется запивать щелочными минеральными напитками, т.к. НПВС являются слабыми кислотами, что понижает их активность. НПВС могут вызвать аллергические реакции, которые проявляются кожной сыпью, зудом, волдырями, крапивницей, отеком Квинке. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями часто возникает бронхоспазм.

Ацетилсалициловая кислота (Acidumacetylsalicylicum) — «Аспирин» (табл. 500 мг, табл. жевательные и «шипучие» по 0,5 г) широко используется в медицинской практике при головной боли, невралгиях, лихорадочных состояниях, для лечения ревматических состояний. Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты обусловлено влиянием на процессы, протекающие в очаге воспаления: уменьшает проницаемость капилляров, понижает биосинтез БАВ (простагландинов, гистамина, брадикинина), ограничивает энергетическое обеспечение воспалительного процесса. Ацетилсалициловой кислоте наряду с анальгезирующим, жаропонижающим, противовоспалительным эффектами присуще также антиагрегантное действие, которое обусловлено уменьшением образования одного из простагландинов — тромбоксана (PGА2). Тромбоксан синтезируется в тромбоцитах, повышает агрегацию и вызывает выраженную вазоконстрикцию (сужение сосудов). Антиагрегантный эффект действия проявляется у аспирина при применении небольших доз (0,05–0,3 г) и сохраняется несколько дней. Это используют при профилактике и лечении ишемической болезни сердца, нарушениях мозгового кровообращения и других сердечно–сосудистых заболеваний.

При оказании противовоспалительного эффекта препарат применяют в больших дозах (0,5–1,0 г), при этом проявляется ульцерогенное действие вследствие уменьшения образования простагландинов Е2, что уменьшает защитный эффект слизистой ЖКТ.

Важно! С часто встречающими побочными эффектами стоит внимательно ознакомиться в инструкции к препарату, не рекомендуют назначать детям как жаропонижающее средство при повышенной температуре тела.

Диклофенак (Diclofenac–Natrium, субстанция) входит в состав многих торговых наименований, таких как Вольтарен или Ортофен, обладает сильным анальгетическим и противовоспалительным эффектами и хорошо переносится больными. Эффективен он при ревматоидных, неврологических, офтальмологических и травматологических заболеваниях. Применяют при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, различных артритах, поражениях мягких тканей и др. воспалительных процессах.

Для местного применения — в виде инстилляций (лат. instillatio — вливание по каплям) при воспалительных процессах неинфекционной природы, а также после хирургических вмешательств, связанных с удалением и имплантацией хрусталика и др.

Диклофенак значительно превосходит кислоту ацетилсалициловую, Фенилбутазон и Ибупрофен. Противовоспалительный эффект развивается через несколько дней и продолжительность составляет 2 недели. При различных формах артритов и артрозов, при начальных стадиях воспаления применяют длительно. При курсовом лечении больных ревматоидным артритом интенсивно проникает в полость суставов. Продолжительность анальгетического эффекта — 8 ч, при приеме пролонгированной формы — 24 ч.

Важно! При длительном применении у 20% пациентов могут возникать боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка, рвота, головные боли, головокружение, кожные аллергические реакции.

Выпускаются препараты МНН диклофенак в самых различных формах: табл., п/кишечнорастворимой обол., 25 мг и 50 мг; табл. п/кишечнорастворимой пленочной обол., 12,5 мг, 25 мг, 50 мг; р-р 2,5% мл; 50 мг и 100 мг; гель д/наружн. прим. 1% и 5%, мазь 1% и 2%, туб., глазные капли 0,1%, фл.

Индометацин (Indomethacinum) — ТН «Метиндол», «Индовазин» — в одинаковой степени подавляет активность обеих изоформ ЦОГ. Для системного применения препарат назначают при хроническом артрите, при острой ревматоидной лихорадке, подагрическом артрите, при боли и воспалении после травм и оперативных вмешательств, зубной, головной боли, в комбинированной терапии. Ульцерогенное действие Индометацина достаточно сильно выражено, поэтому назначают прием препарата до еды с обволакивающими средствами (при длительном применении можно принимать после еды) по 0,025 г 2 раза в день в вечерние и утренние часы. Т½=4,5 ч, у пожилых людей период полувыведения увеличивается на 26%.

Пролонгированная форма Индометацина (Метиндол–ретард, 75 мг) вызывает головокружение и спутанность сознания, поэтому требует осторожности при назначении водителям транспорта и другим лица, работа которых требует быстрой реакции. Биодоступность 98% при пероральном приеме и 85% — при ректальном введении. Т½=7–9 час. В основном метаболизируется в печени. Выводится почками, до 30% в неизменном виде. Ухудшает кровоснабжение почек, задерживает натрий и воду, поэтому повышает АД и вызывает отеки. Не удаляется при диализе. При местном применении после однократной инстилляции определяется в глазной жидкости в течение нескольких часов.

Важно! Противопоказан детям до 14 лет, беременным, при заболеваниях ЖКТ, сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, врожденных пороках сердца.

Форма выпуска: табл. 5 мг, 10 мг, 25 мг; табл., покр. кишечнорастворимой обол., 25 мг, драже 25 мг; капс. 25 мг, 50 мг; капс. ретард 75 мг; суппозитории ректальные 50 мг, 100 мг; р–р д/инъек. 60 мг, 2 мл; мазь 5%, 10%; гель д/наруж. прим. 1%, 5%, 10%.

Этодолак (Etodolacum) — ТН «Нобедолак, 400 мг» — препарат предназначен для симптоматической терапии воспаления и уменьшения боли при дегенеративных заболеваниях опорно–двигательного аппарата (артрит, остеоартроз и др). Следует иметь в виду, что при длительном применении увеличивается риск развития язвы желудка и 12-перстной кишки, возникают кровотечения, перфорация ЖКТ, некроз почечного эпителия.

Ибупрофен (Ibuprofen) ТН «Нурофен», «Долгит», «МИГ» — противовоспалительный эффект препарата развивается через несколько дней. По силе противовоспалительного действия уступает Диклофенаку и Индометацину, но лучше переносится больными. Препарат обладает выраженной анальгетической активностью, применяется при ревматоидном артрите, различных формах суставных и внесуставных ревматоидных заболеваний, лихорадочных состояниях, дисменорее. При болевом синдроме начало действия отмечается через полчаса и длительность действия до 6 часов. Препарат быстро и хорошо всасывается в кровь при приеме внутрь, проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация выше, чем в плазме. На 90% связывается с белками плазмы крови. Не вызывает раздражения слизистой оболочки желудка, выводится почками в виде метаболитов.

Читайте также  Актуальные экологические проблемы устойчивого развития Республики Казахстан

Важно! Во время лечения следует контролировать картину периферической крови и функциональное состояние печени и почек. Нельзя детям до 12 лет, при беременности и при кормлении грудью.

Форма выпуска: табл., покр. обол., 0,2 г, 0,3 г, 0,4 г; табл. д/рассас. 0,2 г; драже 0,2 г; капс. ретард 300 мг; суспензия д/приема внутрь 100 мг/5 мл, 100 г; гель 10%; крем 5%.

Кетопрофен (Ketoprofenum) — ТН «Кетонал», «Фастум гель» — противовоспалительный препарат, обладающий выраженным мощным анальгетическим эффектом, показан при болевых синдромах различного генеза и при воспалительно-дегенеративных заболеваниях суставов, при травмах (в т.ч. спортивных), растяжении или разрыве связок, сухожилий мышц, ушибах мышц, отеках, флебитах, воспалительных процессах кожи. Быстро абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь, подвергается эффекту «первого» прохождения через печень. Биодоступность 90%, связывается с белками плазмы на 99%. Препарат не кумулирует. Терапевтическая концентрация в синовиальной жидкости сохраняется 6–8 ч.

Для местного применения используют мазь или гель, нанося на пораженные участки 2–3 раза в сутки. При местном применении возможны аллергические реакции, гиперемия кожи, кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация.

Форма выпуска: капс. 50 мг; табл. форте 100 мг; табл. ретард 150 мг; суппозит. ректал. 100 мг; р-р д/инъек. 100 мг, амп. 2 мл; крем 5%, гель 2,5%.

Нестероидные противовоспалительные средства

Аббревиатура НПВС хорошо известна каждому медицинскому работнику, но неспециалистам подобное сочетание букв не говорит ни о чем.

НПВС расшифровывается как «нестероидные противовоспалительные средства». НПВС представляют собой весьма многочисленную группу различных по химическому строению лекарственных средств, объединенных сходным механизмом действия и, соответственно, очень похожими фармакологическими эффектами — как основными, так и побочными.

Самое непонятное слово в названии этой группы лекарств — «нестероидные».

Дело в том, что современная медицина для воздействия на некоторые воспалительные процессы широко применяет фармакологические средства на основе гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Эти гормоны называются глюкокортикостероидами, и механизм их действия, показания к применению, побочные эффекты и другие свойства самым принципиальным образом отличаются от НПВС.

Говоря другими словами, противовоспалительные средства бывают стероидными (гормональными) и, соответственно, нестероидными (негормональными).

История НПВС уходит своими корнями в довольно глубокую древность и связана с таким хорошо известным растением, как ива. Практически во всех местах, где ива растет, народная медицина использовала кору этого дерева (в виде порошка, настоев, отваров и т. п.) для оказания помощи при повышении температуры тела. В 1829 г. именно из коры ивы французский химик Анри Леру получил вещество, названное им салицином (лат. Salix — ива). Впоследствии салицин послужил основой для создания салицилата натрия, который с 1875 г. активно использовался в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства. Прошла еще четверть века, и в 1899 г сотрудник фирмы «Байер», немецкий химик Феликс Хоффман, создал ацетилсалициловуюкислоту, которая была запатентована под именем «аспирин» 27 февраля 1900 г.

Аспирин по сути и стал первым НПВС.

Механизм действия НПВС сложен, но изучен относительно хорошо. В то же время даже поверхностное знакомство с ним требует использования сложных специальных слов.

В очень кратком и очень упрощенном виде выглядит это так.

Во всех органах и тканях человеческого организма постоянно синтезируются особые вещества — простагландины. Простагландины выполняют сложные и разнообразные функции. Развитие воспаления сопровождается значительным увеличением образования простагландинов.

Синтез простагландинов регулируется особым ферментом — циклооксигеназой, для обозначения которой специальная литература использует аббревиатуру ЦОГ.

Выделяют две разновидности ЦОГ:

ЦОГ-1, которая действует постоянно и удовлетворяет потребности в простагландинах здорового, нормально функционирующего организма;

ЦОГ-2, которая активизируется именно при воспалении и обеспечивает синтез дополнительного количества простагландинов.

НПВС обладают способностью значительно снижать активность ЦОГ. Вследствие чего уменьшается количество вырабатываемых простагландинов, а значит, и выраженность воспалительных реакций.

Абсолютное большинство НПВС действуют одновременно и на ЦОГ-1, и на ЦОГ-2. Но мы уже знаем о том, что ЦОГ-1 выполняет в организме определенные физиологические функции. С уменьшением количества нужных организму простагландинов, собственно говоря, и связаны побочные эффекты НПВС: поражение слизистой оболочки желудка, повреждение тромбоцитов и соответствующее воздействие на систему свертывания крови, нарушение функции почек, влияние на родовую деятельность и т. д.

Упомянутые нами НПВС, действующие одновременно и на ЦОГ-1, и на ЦОГ-2, называютсянеизбирательными ингибиторами циклооксигеназы.

Существуют также избирательные ингибиторы, действующие преимущественно на ЦОГ-2 и лишенные благодаря этому ряда побочных эффектов, прежде всего отрицательного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Всем НПВС в той или иной степени присущи три главных фармакологических эффекта:

Выраженность вышеупомянутых эффектов имеет свою специфику у каждого конкретного препарата, и это учитывают врачи, используя одни препараты главным образом для лечения воспалительных процессов, другие — для облегчения боли, третьи — в качестве жаропонижающих средств. Имеется в то же время индивидуальная чувствительность организма к лекарствам этой группы, механизмы которой до настоящего времени не ясны. То есть медицинская наука не может объяснить, почему именно этому пациенту не помогает, к примеру, ибупрофен, но хорошо помогает очень похожий на него напроксен.

Основные показания к применению НПВС:

повышение температуры тела;

боль различного происхождения (после травмы или операции, головная, зубная, менструальная, почечные и печеночные колики и т. д.);

ревматические заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит и т. д.);

неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (боль и воспаление в костях, хрящах, суставах, мышцах, связках, сухожилиях);

заболевания нервной системы, сопровождающиеся болью и воспалением (невралгия, радикулит и т. п.);

профилактика образования тромбов (используется способность НПВС влиять на тромбоциты).

Широта показаний к применению НПВС обуславливает активное использование препаратов этой группы во всех странах мира. Принципиален и тот факт, что многие НПВС являются средствами безрецептурного отпуска.

Основным показанием к использованию НПВС родителями в домашних условиях является повышение у ребенка температуры тела. Очевидно, что и боль, и наличие воспалительного процесса, в свою очередь, могут послужить поводом к применению НПВС, но в упомянутых ситуациях родители в большинстве случаев все-таки обращаются к врачу.

НПВС, используемые для воздействия на повышенную температуру тела, традиционно принято называть жаропонижающими средствами, распространенный в медицинской литературе синоним — антипиретики (греч. Pyr — огонь, жар).

Эффективность жаропонижающих средств обусловлена их способностью влиять на основные процессы терморегуляции человеческого организма — теплопродукцию и теплоотдачу.

воздействуют непосредственно на центры головного мозга, регулирующие температуру тела;

улучшают реологию крови, оказывая специфическое влияние на тромбоциты («по-народному» это переводится как «разжижают кровь»);

активизируют кровообращение в коже и устраняют спазм сосудов, форсируя отдачу тепла.

Реализация перечисленных нами фармакологических эффектов, таких как «улучшение реологии», «стимуляция потоотделения», «активизация кровообращения», в обязательном порядке требует предварительного восполнения потерь жидкости — посредством активного питья или введения жидкости внутривенно.

в условиях дефицита жидкости в организме ребенка эффективность жаропонижающих средств невелика и может быть связана лишь с непосредственным влиянием на центры терморегуляции. Улучшить кровообращение и активизировать потоотделение в условиях, когда организму не хватает обыкновенной воды, не сможет никакое, даже самое замечательное лекарство.

Читайте также  Вертикальная интеграция понятия, причины, последствия

Теперь главный родительский вопрос: какие жаропонижающие средства признаны оптимальными для самостоятельного применения в домашних условиях?

Вопрос вполне логичный, поскольку повышение температуры тела — самая частая в детском возрасте ситуация, когда препараты используются без врача, в порядке самолечения. Неудивительно, что хоть какое-нибудь жаропонижающее средство есть практически в каждом доме.

И медицинская наука, и медицинская практика однозначно смирились с тем, что так и должно быть. То есть врачи, разумеется, призывают население не лечиться самостоятельно и не лечить самостоятельно детей, но прекрасно понимают, что практически невозможно такое положение вещей, когда при повышении температуры родители ничего не будут предпринимать, ожидая появления доктора.

В то же время каждый конкретный жаропонижающий препарат имеет свои достоинства, свои правила применения, свои показания к использованию, свои побочные эффекты. Медицинская наука вполне допускает самолечение, но всячески пытается сузить список предназначенных для этого лекарств, ограничив его лишь препаратами максимально безопасными, но эффективными, препаратами с минимальным риском передозировки и побочных эффектов.

В настоящее время врачи и ученые во всем мире практически единодушны в том, что имеются всего два лекарственных средства, максимально соответствующих требованиям касательно эффективности и безопасности, два средства, которые в самых разнообразных лекарственных формах и без всяких рецептов продаются во всем мире:

  1. Парацетамол.
  2. Ибупрофен.

Рассмотрению этих препаратов мы уже посвятили несколько вполне конкретных материалов. Сейчас же обратим ваше внимание на очень важную информацию, имеющую отношение ко всем жаропонижающим средствам.

Жаропонижающими средствами не лечат болезни. Жаропонижающими средствами уменьшают выраженность конкретного симптома — повышенной температуры тела.

Жаропонижающие средства не используют планово, т. е. строго по часам, например «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день». Лекарства эти дают лишь тогда, когда есть повод их дать. Высокая температура — дали, нормализовалась — не дали.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент из книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая»)

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

По своему обезболивающему действию они используются в следующих случаях:

  • при ревматических болях;
  • при воспалительных заболеваниях;
  • при дегенеративных процессах в организме.

Также назначаются при неревматических заболеваниях, таких как мигрень и любой воспалительный процесс. Широко используются при переломах, вывихах и растяжении связок.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

Возможные побочные эффекты:

  • дисфункции кишечника;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • отек нижних конечностей и лица;
  • повышение артериального давления;
  • аллергические реакции.

Чтобы снизить риск негативных последствий, специалисты при выборе медикаментозного средства стараются отдавать предпочтение тем, которые обладают селективным действием. По словам врачей, эти средства оказывают минимально негативное воздействие на пищеварительный тракт. В некоторых случаях НПВП можно принимать в сочетании с противоязвенными средствами, если это необходимо.
Также можно избежать побочных эффектов при выборе правильного режима и дозировки. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты с пищей.

Существуют определенные правила приема НПВП:

  1. Капсулы или таблетки следует запивать большим количеством воды (не менее 200 мл). Таким образом, предотвращается разрушение слизистой оболочки желудка.
  2. Не рекомендуется принимать два разных препарата в один и тот же день. В противном случае побочные эффекты могут увеличиваться без повышения эффективности.
  3. Прежде чем принимать лекарства, нужно внимательно прочитать инструкцию.

Залог успешного лечения и отсутствия осложнений – предварительная консультация с врачом. Специалист сначала проводит обследование и на основании установленного диагноза назначает наиболее подходящее средство.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Таблица — Условная классификация на 4 группы по механизму действия

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие.

Наиболее часто в детской практике используются препараты, перечисленные ниже.

Аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид

Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?

НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.

Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты?

Препараты предназначены для облегчения болей различного характера.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

Что нужно сообщить врачу перед началом лечения нестероидными противовоспалительными препаратами?

  • О наличие у пациента язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки
  • О наличие у пациента хронического заболевания почек или печени
  • У пациента была когда–либо реакция на салицилаты или любое другое лекарственное средство
  • Что пациент принимает любые другие лекарства, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины
  • О беременности или кормлении грудью

Каковы правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов?

  • Принимайте препарат так, как назначено врачом.
  • НПВП принимаются через 1-2 часа после приемы пищи, запивая большим количеством воды
  • Никогда не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу – немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь».
  • Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.
  • Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.
  • При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов следует проводить регулярный контроль параметров, отражающих функцию печени, почек, а также показатели периферической крови.
Читайте также  Наследование по закону

Что делать если вы пропустили прием препарата?

  • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
  • Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прием нестероидных противовоспалительных препаратов по прежнему графику.
  • Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.

Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

  • Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения.
  • Если Вы не чувствуете улучшения на фоне приема препарата, обсудите это с Вашим врачом.
  • При необходимости приема нестероидных противовоспалительных препаратов вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Какие проблемы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов?

  • Могут появиться расстройства функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запор, изжога, тошнота), однако часто они не настолько выраженные, чтобы из-за этого прерывать лечение.
  • Длительная терапия большими дозами увеличивает риск появления побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (как исключение, могут наблюдаться пептическая язва или кровотечения).
  • Редко появляются сыпь, зуд, отеки, чувство усталости, головокружение.
  • Возможно увеличение активности печеночных ферментов.
  • Гель и мазь иногда вызывают покраснение, зуд и чувство жжения на месте нанесения.

Как правильно хранить нестероидные противовоспалительные препараты?

  • Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов.
  • Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.

Салициловая кислота (cалицилаты, салициламид)

Салициловая кислота – одно из наиболее известных и широко применяемых обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных средств. Сама салициловая кислота используется местно в связи с ее кератолитическими, бактериостатическими, фунгицидными и фотозащитными свойствами. Производные салициловой кислоты также применяются в медицине как жаропонижающие, противоревматические, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Аспирин, неацитилированные салицилаты.

S alicylic acid, Salicylamide, Salicylamidum.

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Салициловая кислота — 2-гидроксибензойная, или фенольная, кислота, получившая свое название в честь ивы (от лат. salix «ива»), из коры которой она впервые была выделена. Салициловая кислота и салицилаты, а также её сложные эфиры и другие синтетические производные салициловой кислоты обладают выраженным противовоспалительным действием. Салициловая кислота обладает слабыми антисептическими, раздражающими и кератолитическими свойствами и применяется наружно в мазях и растворах при лечении кожных заболеваний. В ряде исследований было показано, что местное применение салициловой кислоты снижает скорость пролиферации кератиноцитов, ингибирует холестеринсульфотрансферазу, фермент, ответственный за образование сульфата холестерина в кератиноцитах.

Выделяют ацетилированные и неацитилированные салицилаты – производные салициловой кислоты. К ацетилированным салицилатам относится ацетилсалициловая кислота ( аспирин). Ее назначают как противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее средство. Кроме того, аспирин применяют для подавления агрегации тромбоцитов и профилактики тромбозов. Механизм антиагрегационного действия ацетилсалициловой кислоты связан с нарушением синтеза тромбоксана A2.

Неацетилированные салицилаты (натрия салицилат, салициламид) имеют меньшую антипростагландиновую активность, поэтому осложнения, связанные с блокадой простагландинов, встречаются реже. Эти препараты практически не влияют на функцию тромбоцитов и реже вызывают геморрагические осложнения. Неацетилированные салицилаты применяют в качестве противовоспалительного средства. Салициламид блокирует циклооксигеназу, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазу воспаления. Обезболивающее действие салициламида обусловлено снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата. При лихорадке препарат усиливает теплоотдачу за счет расширения сосудов кожи и угнетает теплопродукцию вследствие снижения озноба. Показаниями к применению салициламида являются лихорадка, болевой синдром слабой и средней интенсивности, воспалительные заболевания суставов и мягких тканей.

Для чего используется исследование?

  • Для определения концентрации препарата в крови.
  • Для подбора индивидуальной дозировки препарата.
  • Для оптимизации контроля за лечением с помощью коррекции дозы.
  • Для оценки лекарственного взаимодействия.
  • Для диагностики передозировки.
  • Для выявления нарушений по режиму приема препарата.
  • Для предотвращения токсического действия препарата.

Когда назначается исследование?

  • При назначении препарата для лечения.
  • При необходимости определения концентрации препарата и мониторинга ее колебаний в крови.
  • При недостаточной эффективности применяемого препарата и решении вопроса о коррекции дозы.
  • При изменении дозировки и лекарственной формы препарата.
  • При подозрении на передозировку препаратом.

Что означают результаты?

Референсные значения: 5 — 300 мкг/мл.

Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы салициловой кислоты, режима приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.

Что может влиять на результат?

  • Концентрация салициловой кислоты в сыворотке крови может меняться у пациентов с почечной, печеночной недостаточностью.
  • Антациды, препараты магния, алюминия могут уменьшать концентрацию салициловой кислоты в крови из-за замедления и снижения ее всасывания.
  • Концентрация ацетилсалициловой кислоты может повышаться при одновременном приеме кофеина, этанола, метопролола, дипиридамола.



  • Во время лечения препаратами салициловой кислоты необходимо контролировать клинический анализ крови и биохимический анализ крови (печеночные ферменты).
  • Во время продолжительной терапии препаратами ацетилсалициловой кислоты следует проводить исследование кала на скрытую кровь.

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, дерматолог, инфекционист, врач общей практики, ревматолог, невролог, стоматолог, травматолог, хирург.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: