Нагноительные заболевания легких: лечение и профилактика - OXFORDST.RU

Нагноительные заболевания легких: лечение и профилактика

Абсцесс легкого

Что такое абсцесс легкого

В переводе с латыни абсцесс значит — просто нарыв. В медицине так обозначают активный воспалительный процесс в живой ткани, при котором образуется полость, заполненная гноем и окруженная капсулой.

Абсцесс легкого — процесс ограниченный, наш организм сам строит оболочку, которая препятствует распространению гноеродных микроорганизмов в другие не зараженные части органа. При пониженном иммунитете, когда организм практически не способен бороться, в легких часто возникает инфекция без ограничения — гангрена легкого.

Абсцесс легкого и гангрена — это тяжелые инфекционные деструктивные (деструкция — разрушение клеток и тканей) легочные заболевания.

Почему возникает заболевание

Наличие патогенных микроорганизмов в лёгких — одна из главных составляющих возникновения абсцесса.

Самые частые возбудители:

  • стафилококки,
  • грамотрицательные аэробные бактерии,
  • неспорообразующие анаэробные микроорганизмы,
  • патогенные виды клостридий,
  • грибы.

Заражение происходит в основном бронхогенным, гематогенным или травматическим путём.

Провоцирующие условия развития абсцесса:

  1. неправильное или неполноценное лечение пневмонии, в результате которого снижается иммунитет, ухудшается вентиляция легких и микроциркуляция крови;
  2. аспирация — попадание в лёгкие инородного (желудочного) содержимого у больных в бессознательном состоянии, ослабленных, имеющих нарушения механизма глотания, страдающих алкоголизмом;
  3. заболевания носоглотки, полости рта;
  4. закупорка бронха эмболом небольшого диаметра;
  5. травмы грудной клетки;
  6. сепсис.

Факторы риска:

  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • курение;
  • работа на вредном производстве;
  • прием гормонов и иммунодепрессантов;
  • сахарный диабет;
  • заболевание щитовидной железы.

Классификация

    Лёгочные абсцессы классифицируются:
  • по типу возбудителя,
  • по виду заражения,
  • по происхождению,
  • по расположению в лёгком,
  • по количеству очагов,
  • по характеру заболевания: острый абсцесс легкого; хронический абсцесс.

Симптомы абсцесса легкого

Три этапа процесса

  1. формирование гнойной полости, организм пытается самостоятельно бороться с инфекцией, наблюдается:
    • высокая температура,
    • признаки сильной интоксикации,
    • потеря аппетита,
    • головные боли,
    • боли различной степени в грудной клетке,
    • одышка,
    • кашель,
    • учащенное сердцебиение,
    • быстрое ухудшение состояния.
  2. самостоятельное вскрытие полости:
    • состояние резко ухудшается;
    • возникает внезапный влажный кашель с большим количеством гнойной мокроты зеленовато-коричневого цвета с очень неприятным запахом, объемом до одного литра.
  3. температура спадает, появляется аппетит, признаки интоксикации уходят, остается боль в грудине, одышка, общая слабость.

Острый абсцесс может зажить спонтанно, но если процесс длится более двух месяцев речь идет уже о развитии хронического абсцесса легкого. Основные симптомы: выраженное истощение, одышка, кашель с образованием зловонной мокроты, периодическое ухудшение самочувствия. Инфекция из легких может распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам и заражать другие органы, а иммунная система совершенно неспособна ее преодолеть.

Осложнения

Осложнения абсцесса легкого могут возникать при неправильно подобранном антибиотике, у ослабленных больных, у не выполняющих рекомендации и режим, у пытающихся лечиться дома.

Наиболее частые: развитие хронического абсцесса, плеврит, пиопневмоторакс, кровохарканье.

Редкие: тромбоз легочных артерий, диффузная пневмония, возникновение абсцессов в печени, почках, в тканях мозга, формирование новообразований.

Диагностика

  • сбор анамнеза,
  • общий осмотр пациента,
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки,
  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • микроскопический анализ мокроты,
  • бактериологический посев крови, мокроты,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография,
  • фибробронхоскопия,
  • бронхография.

Лечение

При абсцессе легкого лечение необходимо начинать немедленно и только в условиях стационара. Сегодня существует множество схем лечения абсцессов, где сочетание консервативных и хирургические методов дает положительные результаты.

Профилактика

Профилактика возникновения абсцесса легкого заключается в своевременном обращении к специалисту и лечении легочных заболеваний (в том числе пневмонии и бронхиальной астмы), отказе от вредных привычек и ведении здорового образа жизни.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Медицинский центр санатория “Таврия” в Евпатории дает возможность всем своим пациентам ощутить профессиональную заботу грамотных специалистов.

  • ПН 8:00 — 17:00
  • ВТ 8:00 — 17:00
  • СР 8:00 — 17:00
  • ЧТ 8:00 — 17:00
  • ПТ 8:00 — 17:00
  • СБ 8:00 — 12:00
  • ВС Выходной

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ СООТВЕТСТВУЮЩИХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Абсцесс легкого

В переводе с латыни абсцесс означает — нарыв. В медицинской практике данное понятие обозначает некий воспалительный процесс в ткани, который характеризуется образованием полости с серозным содержимым.

Что такое абсцесс легкого

Абсцесс легкого представляет собой инфекционный процесс, который характеризуется образованием некой полости, заполненной гнойным содержимым. Абсцесс легкого является ограниченным процессом, поскольку организм человека сам создает оболочку, которая не дает возможность инфекции распространяться на другие незараженные части органа. В случае пониженного иммунитета, когда организм не способен справиться с инфекцией, может развиться инфекция без ограничения или гангрена легкого.

Абсцесс легкого и гангрена относятся к тяжелым инфекционным легочных заболеваниям, способные разрушить клетки и ткани.

Легочные абсцессы делятся на:

  • первичные
  • вторичные

Если говорить о первичном абсцессе, то он является заразным и как правило вызывается вирусной пневмонией или различными легочными инфекциями бактериального происхождения.

Причиной вторичного абсцесса является какое-либо вторичное заболевание. Это может быть непроходимость бронхиол или различного типа иммунодефицит.

Причины возникновения

Наличие инфекции в легких вызванной патогенными микроорганизмами является основной причиной возникновения абсцесса.

Наиболее частыми возбудителями заболевания являются:

  • стафилококки;
  • клостридии;
  • грибы.

Основные пути заражения:

  • бронхогенный;
  • гематогенный;
  • травматический.

К провоцирующим условиям развития абсцесса относятся:

  • неправильное лечение пневмонии;
  • аспирация — попадание в полость легкого инородного содержимого;
  • острые и хронические заболевания полости рта или носоглотки;
  • механические травмы грудной клетки;
  • общее заражение крови (сепсис).

Симптомы и признаки

Разделяют несколько этапов процесса

При формировании гнойной полости когда организм самостоятельно пытается бороться с инфекцией, наблюдаются следующие симптомы:

  • температура субфебрильная (37-38 градусов);
  • потеря аппетита;
  • озноб;
  • учащенное сердцебиение;
  • кашель;
  • одышка.
  • резкое ухудшение состояния;
  • влажный кашель с большим количеством зеленого цвета мокроты.

И на последнем завершающем этапе наблюдается: улучшение общего самочувствия и повышение аппетита. В нередких случаях может быть боль за грудиной и одышка при быстрой ходьбе.

Какой врач лечит

Лечением абсцесса легких занимается врач пульмонолог. Результативная диагностика: КТ легких, рентген

Чтобы подобрать максимально эффективные методы лечения, специалист может вас направить на дополнительную консультацию к следующим специалистам: рентгенолог, хирург.

Методы лечения

При абсцессе легкого лечение необходимо начинать быстро и обязательно в условиях стационара. Основным методом лечения является антибиотикотерапия.

На начальных этапах заболевания антибиотики вводятся внутривенно. Далее возможен вариант употребления их перорально.

В нередких случаях при тяжелом течении заболевания проводится дренаж жидкости из пораженного легкого.

Результаты

Исход лечения как острого, так и хронического абсцесса легкого зависит от своевременной диагностики и комплексного полноценного лечения.

Важно помнить: ни один из выбранных методов лечения абсцесса легкого не может считаться полностью использованным без последующего контроля и тщательно продуманного процесса реабилитации.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Длительность реабилитации и полное восстановление образа жизни может занимать до трех месяцев. Наши опытные врачи индивидуально подберут программу восстановления образа жизни для каждого пациента. Имея свою диагностическую базу вы сможете не выходя из клиники пройти всех необходимых врачей, получить план лечения и последующей реабилитации.

Если говорить о профилактике данного заболевания, то оно заключается в своевременном обращении к врачу и лечение различных легочных заболеваний, таких как пневмония и бронхиальная астма. А также отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Образ жизни при Абсцессе легкого

Советы приведенные ниже помогут вам быстрее восстановиться.

В процессе течения болезни должен быть щадящий постельный режим и максимально сбалансированное питание с преобладанием свежих овощей и фруктов.

Пейте много жидкости, лучше отдавать предпочтение чистой воде или компотам из сухофруктов.

Выполняйте все назначенные предписания вашего лечащего врача до полного выздоровления.

На этапе выздоровления показана лечебная физкультура и физиотерапевтические методы.

3 Нагноительные заболевания легких

Л Е К Ц И Я

ТЕМА «нагноительные заболевания легких или

Инфекционные деструкции легких»

К этой группе заболеваний относятся — бронхоэктатическая болезнь, абсцесс и гангрена легкого.

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь — это хроническое заболевание, обусловленное расширением бронхов, с длительным прогрессирующим течением и склонностью к гнойным осложнениям.

Рекомендуемые файлы

Бронхоэктатическая болезнь встречается у людей всех возрастов, чаще у мужчин.

Читайте также  Механическая,электромагнитная и квантово-релятивистская научная картина мира

Классификация бронхоэктатической болезни

1. По форме расширения бронхов:

2. По клиническому течению:

4. По распространенности процесса:

Первичные бронхоэктазы возникают как результат аномалий развития бронхиального дерева (недостаточность эластической и хрящевой тканей, гладких мышц бронхов).

Вторичные бронхоэктазы развиваются как осложнение различных заболеваний органов дыхания, как острых (пневмония, коклюш), так и хронических (хронический обструктивный бронхит, туберкулез, абсцесс легкого и др.).

Инфекционный фактор играет роль пускового механизма в обострении нагноительного процесса в расширенных бронхах. Чаще это: стафилококки, синегнойная палочка, стрептококк, клебсиелла, микоплазма.

Деструктивные и склеротические процессы ведут к изменениям всех слоев бронхиальной стенки, в результате она расширяется.

Из участков бронхоэктазов нарушается отток содержимого и прогрессирует гнойное воспаление. Чаще бронхоэктазы локализуются в нижних отделах легких.

При длительном течении нагноительного процесса нарушается вентиляционная способность легких, развивается тяжелая дыхательная недостаточность и легочное сердце.

заболевание развивается постепенно и характеризуется большим разнообразием симптомов. Часто бронхоэктатическая болезнь проявляется в виде хронического бронхита. Возможные жалобы:

1) основной жалобой является кашель по утрам, часто при перемене положения тела, может возникать приступ кашля;

2) выделение большого количества слизисто-гнойной мокроты «полным ртом» (100 мл и более в сутки), иногда с неприятным запахом (при тяжелом течении);

3) у 1/3 больных мокрота с прожилками крови;

4) периодически отмечаются кратковременные подъёмы температуры до субфебрильных цифр;

5) одышка при физической нагрузке;

6) синдром общей интоксикации в период обострения.

Вне обострения общее состояние удовлетворительное. У длительно болеющих при объективном исследовании наблюдается бледность, цианоз губ, изменение формы пальцев рук в виде «барабанных палочек», эмфизематозно расширенная грудная клетка, ограничение подвижности легочных краев, коробочный оттенок, перкуторного звука или притупление над зоной поражения, жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, иногда влажные на ограниченных участках.

Лабораторная и инструментальная диагностика

— ОАК: при обострении — лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ;

— ОА мокроты: большое количество лейкоцитов, эритроцитов, различная микрофлора;

— Бронхоскопия выявляет бронхоэктазы, их локализацию, формы и размеры;

— Спирометрия обнаруживает нарушение вентиляционной способности легких.

Осложнения бронхоэктатической болезни

1. Диффузный пневмосклероз.

2. Эмфизема легких.

3. Хроническое легочное сердце.

4. Легочные кровотечения.

5. Амилоидоз внутренних органов.

Прогноз — неблагоприятный в плане полного выздоровления, трудоспособность понижается.

Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезом легких и хроническим бронхитом.

1. Постельный или полупостельный режим, в зависимости от тяжести состояния, калорийное питание, богатое белками и витаминами.

2. При обострении процесса — антибиотики:

1) Полусинтетические пенициллины:

— ампициллин 4-6 г/сутки;

— амоксициллин 1,5-3 г/сутки;

— карбенициллин 4-8 гсутки.

2) Цефалоспорины 2-3-4 поколения: цефуроксим, цефотоксим (клафоран);

4) фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин.

3. Муколитические препараты: бромгексин, амброксол, АЦЦ.

4. Отхаркивающие — мукалтин, йодистый калий, трава термопсиса, корень солодки.

5. Для улучшения отхождения мокроты проводится позиционный дренаж несколько раз в день.

6. Применяется отсасывание гноя из бронхов через бронхоскоп — бронхиальная санация с последующем введением антисептиков и муколитиков.

7. Применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез с хлористым кальцием, йодидом калия, озокерит на грудную клетку и др.

В период ремиссии:

1. Дыхательная гимнастика.

2. Санаторно-курортное лечение (курорты с сухим теплым климатом: Башкирия, Оренбургская область, курорты Средней Азии и Южного берега Крыма).

В далеко зашедших случаях при частых рецидивах бронхоэктатической болезни показано оперативное лечение — удаление пораженных участков легких.

Профилактика бронхоэктатической болезни

1) лечение основного заболевания, вызвавшего развитие бронхоэктатической болезни (бронхит, пневмония и т. д.);

2) лечение очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и в носоглотке;

3) закаливание организма.

Абсцесс и гангрена легкого

Абсцесс и гангрена легкого — это тяжелые патологические состояния, протекающие с некрозом, гнойным или гнилостным распадом, то есть деструкцией легочной ткани под воздействием инфекционных возбудителей.

При гнойных абсцессах происходит гнойное расплавление участка легочной ткани с формированием ограниченной полости.

При гангрене легкого происходит массивный некроз легочной ткани без отграничения от здоровой ткани

Классификация инфекционных деструкций легких

1. По этиологии — зависит от вида возбудителя.

2. По патогенезу:

— бронхогенные (в том числе аспирационные);

— гематогенные (в том числе эмболические);

3. По клинико-морфологической форме:

4. По распространенности:

— с поражением сегмента легкого;

— с поражением доли легкого;

— с поражением более одной доли;

5. По тяжести течения:

6. По наличию осложнений:

— осложненные: легочное кровотечение, бактериемический шок, эмпиема плевры, сепсис и др.

Большую часть возбудителей составляют анаэробные микроорганизмы: анаэробные кокки, фузобактерии.

В других случаях вызываются золотистым стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, энтеробактериями, протеем, а также грибами и простейшими.

Процесс развивается под воздействием инфекционного фактора на фоне нарушения иммунологической реактивности и нарушения местной бронхо-пульмональной защиты.

В начале наблюдается воспалительная инфильтрация легочной ткани, затем возникает некроз и гнойное расплавление ткани.

При абсцессе вокруг очага формируется грануляционный вал, отделяющий его от здоровой ткани.

В последующем абсцесс прорывается в бронх и частично или полностью опорожняется. Стенки его спадаются и формируется рубец.

Если дренаж затруднен, то может формироваться хронический абсцесс.

При гангрене отграничение не происходит и развиваются осложнения и летальный исход.

В клинической картине условно выделяют 2 периода:

— до прорыва гнойника;

— после прорыва гнойника.

Начало острое, температура тела повышается до 39-40 0 С с ознобами и проливными потами, гектическая лихорадка, боли в грудной клетке, одышка, кашель, выраженны симптомы общей интоксикации.

У части пациентов начало имеет «смазанный» характер.

Отмечается бледность и умеренный цианоз кожи и слизистых, одышка до 30 и больше, пульс учащен, артериальное давление снижается, отставание пораженной стороны при дыхании, значительное притупление перкуторного звука, дыхание ослабленное, крепитация или влажные хрипы.

После прорыва абсцесса возникает приступообразный кашель с отхождением большого количества мокроты «полным ртом». Она имеет зловонный запах, содержит примесь крови.

При хорошем дренаже состояние больных значительно улучшается, снижается температура тела, уменьшается интоксикация.

При плохом дренаже абсцесса и при гангрене легкого продолжает выделяться много гнойной мокроты, нарастает интоксикация и дыхательная недостаточность, развивается истощение больных.

Диагностика

Основной метод диагностики — рентгенологическое исследование.

При абсцессе: в начале гомогенное затемнение легочной ткани, затем формируется полость с четким контуром и горизонтальным уровнем внутри.

При гангрене — затемнение без четких контуров с участками просветления неправильной формы.

ОАК: гиперлейкоцитоз со сдвигом влево, высокая СОЭ, анемия. В тяжелых случаях — лейкопения.

БАК: диспротеинемия, снижение общего количества белка, увеличение сиаловых кислот.

ОАМ: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия.

Анализ мокроты: желтого или зеленого цвета, зловонная, з-х слойная (нижний слой — гной с обрывками легочной ткани; средний — слюна; верхний пенистая слизь). Содержит много лейкоцитов, эритроцитов, эластические волокна, микрофлору.

Бронхоскопия определяет состояние бронхов, в основном дренирующего.

Спирометрия выявляет нарушения вентиляционной способности легких.

— Лечение в стационаре. Помещают в отдельную палату.

— Питание полноценное белками и витаминами.

— Дезинтоксикационная терапия: физиологический раствор, 5% р-р глюкозы, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы (дисоль, трисоль, ацесоль) и т.д. Гемосорбция. Плазмоферез.

— Компенсация потерь белка: инфузии белков и аминокислот.

— Массивная антибактериальная терапия (в/в, внутрь абсцесса):

цефалоспорины 3и 4 поколения: клафоран по 12 г/сутки; цефтазидим до 4 г/сутки; цефпиром 2 г/сутки.

Фторхинолоны: офлаксацин, ципрофлоксацин каждые12 часов.

— Отхаркивающие и муколитические средства.

— Санация полостей через бронхоскоп.

— Лечение легочных кровотечений.

— При неэффективности консервативного лечения проводят оперативное удаление (чаще резекцию легкого).

В 70-80% — клиническое выздоровление.

В 10-15% — переход в хроническую форму абсцессов;

Пульмонолог «СМ-Клиника» рассказала о бактериальной пневмонии у взрослых

По данным статистики бактериальными пневмониями в среднем около 1000 пациентов на 100 тысяч населения. Особенно часто эта форма болезни бывает у пожилых людей, старше 75 лет или тех, кто страдает хроническими патологиями

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ

ЕЛЕНА ЗАРЯНОВА
К.м.н., врач-пульмонолог высшей категории,
сомнолог «СМ-Клиника»

Бактериальная пневмония – частое осложнение у пациентов, которые лечатся в стационаре и поликлинике. В последние годы отмечен рост тяжелых форм, которые приводят к летальному исходу.

Читайте также  Концепция тощего производства

Что нужно знать о бактериальной пневмонии

Что такое бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – это воспаление легких, которое провоцируют патогенные бактерии, проникающие в дыхательную систему.

Такое воспаление формируется при двух условиях: или сам организм ослаблен, когда иммунная система не может эффективно бороться с бактериями, или это очень агрессивные бактерии, которые преодолевают сопротивляемость организма. Обычно в той или иной мере присутствуют оба варианта.

Причины бактериальной пневмонии у взрослых

Бактериальная пневмония чаще всего вызвана бактериями, которые считаются частью микрофлоры дыхательных путей. Эти микроорганизмы относятся к категории условно-патогенных. Если организм здоров, не ослаблен, иммунная система работает исправно, бактерии никак не вредят. Но при стрессе, операциях, обострении хронических болезней, тяжелых ОРВИ бактерии могут стать опасны.

Есть два варианта бактериальных пневмоний – внебольничная и внутрибольничная. Они сильно различаются по виду бактерий, которые вызывают воспаление.

При внебольничной пневмонии воспалительный процесс обычно провоцирует пневмококк, гемофильная палочка или стрептококк.

Внутрибольничную пневмонию вызывают особо агрессивные бактерии, устойчивые ко многим антибиотикам. Эти возбудители обычно живут в клиниках – золотистые стафилококки, синегнойная палочка, энтеробактерии и некоторые другие. Нередко такая пневмония возникает у людей, которым проводят ИВЛ.

Если пациенты страдают иммунодефицитом, у них пневмонию может вызывать легионелла, микоплазма, пневмококк, гемофильная палочка и пневмоцисты.

Бактерии проникают в легкие из воздуха, с током крови из воспалительных очагов в теле или с током лимфы, напрямую, при ранениях груди. Факторы риска, повышающие вероятность пневмонии, это:

  • частые ОРВИ и грипп;
  • вредные привычки (они ослабляют иммунитет);
  • постоянный стресс и переутомление;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • возраст старше 65 — 70 лет;
  • проживание в зонах с загрязнением воздуха.

Пневмония вероятна у людей с ХОБЛ, проблемами с сердцем, диабетиков, на фоне гайморитов, после операций и травм.

Симптомы бактериальной пневмонии у взрослых

Во многом симптомы воспаления легких зависят от того, какая бактерия их вызывает. Чем агрессивнее микроб, тем тяжелее проявления. Самые типичные проявления бактериальной пневмонии:

  • резкое повышение температуры, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
  • сильная потливость, озноб;
  • кашель, который с первых дней влажный, с обильной мокротой (имеет зеленоватый или ржавый цвет);
  • боли в грудной клетке, особенно при глубоком дыхании;
  • сильная слабость с недомоганием;
  • головная боль, ломота в мышцах и суставах;
  • бледность, землистый цвет кожи;
  • низкое давление, учащенный пульс;
  • частое дыхание, одышка, хрипы при дыхании.

Если пневмонию не лечить, могут развиваться дыхательная и сердечная недостаточность, токсикоз и даже летальный исход. Крайне редко бывают атипичные бактериальные пневмонии, у которых очень мало симптомов, они выражены слабо, но легкие поражены в значительном объеме.

Лечение бактериальной пневмонии у взрослых

Диагностика

Врач ориентируется на жалобы пациента и данные, которые он видит и слышит. Если доктор прослушает грудную клетку фонендоскопом, он услышит типичные хрипы, изменения дыхания и так называемую крепитацию (шум пораженного воспалением легкого). Подтвердить бактериальную пневмонию могут:

  • анализы крови, указывающие на серьезное воспаление (лейкоцитоз, изменения уровня белка, свертывания);
  • рентгенография грудной клетки с участками затемнения, где легкое поражено;
  • КТ легких, если на обычном рентгене диагноз не ясен;
  • посев мокроты на флору с выявлением конкретной бактерии (или нескольких) и определением чувствительности к антибиотикам;
  • сатурация (насыщение крови кислородом) менее 95%.

Дополнительно, если случай сложный, врач может назначить другие анализы.

Современные методы лечения

Лечить бактериальную пневмонию в легких и среднетяжелых случаях можно дома, под контролем врача. При тяжелых формах – в клинике, палате интенсивной терапии и реанимации. Показаны постельный режим, легкое диетическое питание и обильный прием жидкости (или введение ее внутривенно).

Основное лечение – антибиотики: врач подбирает их, основываясь на данных анализов. Чаще всего используют пенициллины, цефалоспориновую группу или макролиды. Если это отдельные формы пневмонии – подбирают более узконаправленные препараты. Лекарства принимают перорально внутрь или в инъекциях внутримышечно до 14 дней, при тяжелом течении их вводят внутривенно.

  • жаропонижающие препараты, противовоспалительные средства (Нурофен, Найз, Ибуклин, Ринза, Панадол);
  • гормональные препараты коротким курсом;
  • капельницы с белковыми, солевыми растворами, витаминами и глюкозой;
  • кислородная терапия;
  • препараты для откашливания мокроты (Бромгексин, АЦЦ, Амброксол, Флуимуцил).

По мере улучшения состояния врач добавляет в лечение дыхательную гимнастику, массажи, физиотерапию, ЛФК и последующую реабилитацию в санатории.

Профилактика бактериальной пневмонии у взрослых в домашних условиях

Меры профилактики достаточно простые:

  • своевременно лечите очаги хронической инфекции – гаймориты, тонзиллиты, отиты;
  • укрепляйте иммунитет за счет правильного питания, физической активности, приема витаминов;
  • проведите прививки от пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции и гриппа;
  • избегайте контакта с больными;
  • соблюдайте правила гигиены.

Популярные вопросы и ответы

Хотя бактериальная инфекция лечится антибиотиками, это не такое простое заболевание, как может показаться на первый взгляд. Воспаление легких может в короткие сроки привести к серьезным осложнениям, о которых нам рассказала врач-пульмонолог Елена Зарянова.

Чем отличается бактериальная пневмония от вирусной?

При бактериальной пневмонии первично поражаются альвеолы – они воспаляются и отекают, в них скапливается жидкость (экссудат), который пропитывает легочную ткань и приводит к ее уплотнению (инфильтрации и консолидации), уменьшению воздушности и нарушению газообмена в легких. Эти изменения приводят к падению уровня кислорода в крови, кислородному голоданию всего организма, развитию дыхательной недостаточности. Очаговые поражения в легких можно заподозрить при общем осмотре пациента и подтвердить при рентгенологическом исследовании легких.

Если говорить о бактериях, то пневмококк – самый частый возбудитель внебольничной пневмонии и на его долю приходится до 30 — 50% случаев. Поэтому клиническая картина пневмококковых пневмоний считается типичной для большинства внебольничных пневмоний. Развивается внебольничная бактериальная пневмония обычно после переохлаждения на фоне сниженного иммунитета, чаще в зимний период. Для бактериальной пневмонии характерно инфицирование легких при вдыхании секрета ротоглотки и реже ингаляционным путем.

Вирусная пневмония в отличие от бактериальной развивается в несколько этапов. Респираторные вирусы в первую очередь поражают эпителий верхних дыхательных путей, а затем спускаются в нижние дыхательные пути и поражают клетки альвеол (альвеоциты). Патогенное воздействия вирусов проявляется в ухудшении работы мукоцилиарного клиренса (аппарата нижних дыхательных путей, который обеспечивает защиту и очищение легких от воспалительных агентов). При этом облегчается проникновение бактерий в нижние отделы дыхательных путей, подавляется защитная, в том, числе антибактериальная функция клеток иммунитета, в результате чего создаются условия для формирования вирусно-бактериальных ассоциаций.

Микст-инфекция приводит к более тяжелому течению и изменению клинической картины заболевания, нарушению дренажной функции легких, к затяжному разрешению воспаления.

Какие могут быть осложнения при бактериальной пневмонии?

К наиболее частым осложнениям внебольничной пневмонии можно отнести развитие бронхо-обструктивного синдрома, который проявляется сужением дыхательных путей и характеризуется:

  • появлением хрипов в грудной клетке;
  • усилением одышки;
  • развитием затрудненного дыхания и плохим отхождением мокроты.

Реже встречаются такие осложнения как плеврит, когда воспалительная жидкость поступает в плевральную полость, окружающую легкие, и сдавливает их снаружи. В этом случае у больного на стороне поражения может появиться боль в грудной клетке при дыхании, усилится или появиться одышка, резкой подняться температура.

Еще одним серьезным осложнением, требующим госпитализации пациента, является разрушение ткани в результате легочного воспаления с формированием в легких полостей, заполненных гнойным содержимым (абсцессов) и развитием системного септического воспаления, которое может привести к поражению различных органов и систем, развитию острой и тяжелой дыхательной, сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста, лиц с иммунодефицитными состояниями, имеющими хронические заболевания, риск осложнений от пневмонии очень высок, в связи с чем таких пациентов целесообразно сразу госпитализировать в стационар.

Когда вызывать врача на дом при бактериальной пневмонии?

Только врач может определить дальнейшую тактику ведения и лечения пациента. Не каждая пневмония требует госпитализации в стационар. Легкие и неосложненные формы пневмонии могут лечиться не дому. Но, если врачом принято решение о домашнем лечении, то больной должен находиться под пристальным наблюдением медицинских работников поликлиники или службы медицинской помощи на дому. В первые 6 часов после установления диагноза больному необходимо получить первую дозу антибиотика, рекомендованного врачом.

Читайте также  Врачев, Иван Яковлевич

Если у больного к 3-му дню заболевания нет улучшения состоянии от назначенной антибактериальной терапии или отмечает постепенное нарастание дыхательных симптомов, повышение температуры тела и симптомов общей интоксикации к 7-му дню заболевания, то необходимо вызвать на дом врача или бригаду скорой помощи для решения вопроса о замене антибактериального препарата и возможной госпитализации с целью дальнейшего подбора лечения и дообследования в условиях стационара.

Бактериальная пневмония развивается быстро, начинается остро и проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела,
  • появление кашля с мокротой, чаще гнойного характера,
  • боль в грудной клетке при дыхании,
  • признаки общей интоксикации: сердцебиение, головные боли, потеря аппетита и тошнота, слабость, потливость и др.

При этих жалобах больному необходимо в ближайшее время обратиться за медицинской помощью к врачу поликлиники с целью обследования и уточнения диагноза, определения места своего лечения (в домашних условиях или в стационаре) или вызвать на дом врача или бригаду скорой помощи (если температура тела выше 38 °С, развилась выраженная одышка, имеются признаки общей интоксикации, нарушение гемодинамики в виде учащенного пульса, снижения или повышения артериального давления и т.д.).

Можно лечить бактериальную пневмонию народными средствами?

Антибиотики являются основными и эффективными препаратами для лечения бактериальных пневмоний. Никакой речи о народных средствах в качестве первой линии лечения при пневмонии идти не может. Народные средства могут быть использованы только в качестве дополнительных средств для облегчения некоторых симптомов заболевания.

Абсцедирующая пневмония

Консультация терапевта!

  • Медцентр на Коломенской

Абсцедирующая пневмония или абсцесс легких – сложная форма воспаления легких, протекающая с расплавлением легочных тканей и образованием полостей, заполненных гнойным содержимым. Главная причина абсцедирующего осложнения – затяжная гнойная пневмония. Симптомы заболевания практически ничем не отличаются от обычной пневмонии: у больного критическая температура, которую сложно сбить, дыхательная недостаточность, сильный кашель, сопровождающийся отхождением мокроты с гнойными включениями.

Диагностика абсцедирующей пневмонии предполагает сдачу лабораторных анализов и прохождение аппаратных методик исследования. Лечение в основном сочетает методы консервативного и хирургического воздействия. Отсутствие терапии чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Причины абсцедирующей пневмонии

Деструкцию и расплавление легочных структур провоцируют различные болезнетворные микроорганизмы:

  • анаэробные;
  • аэробные;
  • грибки;
  • простейшие;
  • смешанная микрофлора.

Зачастую болезнь развивается на фоне поражения тканей легких анаэробными микроорганизмами, которые проникают в органы дыхания вследствие аспирации секрета ротоглотки или распространения из очагов инфекции по лимфо- и кровеносным сосудам.

Аспирационная природа развития болезни чаще всего встречается у таких категорий пациентов:

  • наркоманы, алкоголики;
  • перенесшие внутримозговое кровоизлияние;
  • страдающие эпилепсией и нарушениями сознания;
  • болеющие десфагией, сахарным диабетом, парадонтозом, болезнями системы кроветворения.

Само по себе проникновение инфекции в легкие не гарантирует возникновения гнойно-воспалительного процесса. Все зависит от состояния иммунной системы человека. Если иммунитет работает слаженно, защитные клетки моментально уничтожат болезнетворную флору, в противном случае инфекция внедряется в ткани и беспрепятственно размножается, вызывая деструктивные изменения в легких.

После проникновения возбудителя в ткани легких образуется гнойный очаг, вокруг которого формируется воспаленная зона. Она локализует участок гноеобразования от рядом расположенных неповрежденных структур. В результате образуется полость, наполненная гнойным содержимым.

Иммунная система, пытаясь избавиться от патологического очага, удаляет гнойное содержимое через бронхи. Нередко случается прорыв абсцесса в бронхи. После прорыва стенки капсулы слипаются и на этом месте формируется рубец. Если же прорыва абсцесса не случилось, развиваются такие опасные осложнения:

  • прорыв гнойника и распространение гнойного содержимого в плевральную полость;
  • внутрилегочное кровотечение;
  • заражение крови;
  • инфекционно-токсический шок.

Если при таких осложнениях медицинская помощь оказана больному несвоевременно, высока вероятность летального исхода.

Возможности медцентров

Симптомы абсцедирующей пневмонии

По симптоматике гнойная пневмония у взрослых мало чем отличается от обычного воспаления легких. Человека беспокоят:

  • критическая температура – 39 – 40 °C;
  • лихорадка;
  • сильный кашель;
  • боль в груди, усиливающаяся при кашле и попытках глубоко вдохнуть.

При отсутствии лечения состояние стремительно ухудшается. Нарастают признаки общей интоксикации:

  • гипертермия;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • недостаточность дыхания.

Приступ кашля сопровождается отхождением мокроты с гнойным и кровянистым включением. Прогрессирует симптоматика абсцедирующей пневмонии:

  • упадок сил;
  • мышечная слабость;
  • сонливость, вялость;
  • спутанность сознания.

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

  • пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
  • сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
  • пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
  • пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
  • получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий,
  • при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
  • оформить и получить другие виды медицинской документации,
  • сделать любые инъекции,
  • воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Диагностика абсцедирующей пневмонии

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «абсцедирующая пневмония», врач, после первичного осмотра и сбора анамнеза, дает направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

  • Общий анализ крови. При гнойно-воспалительных процессах в легких повышается уровень эритроцитов, СОЭ, нейрофилов, С-реактивного протеина, креатинкиназы, глюкозы.
  • Биохимия. Наблюдается ускорение синтеза и обмена белка, гипоальбуминемия.
  • Общий анализ мочи. Увеличивается количество эритроцитов в моче, появляется белок, цилиндры.
  • Бронхоскопия. Во время процедуры производится забор мокроты, гноя для дальнейшего цитологического и бактериологического исследования. Также бронхоскопия поможет определить чувствительность инфекционного возбудителя к антибиотикам.

Диагноз поможет подтвердить рентгенологическое исследование. На снимках гнойная пневмония выглядит так:

  • в легочных тканях заметны осветленные полости;
  • контур нечеткий, округлый с перифокальными воспалительными очагами;
  • затмение в проекции распада в результате образования инфильтрата;
  • отсутствие горизонтального уровня при дренировании абсцесса.

Ультразвуковое исследование назначается при наличии плевральных осложнений. Во время УЗИ проводится дренирование плевральной полости и удаление гнойного содержимого. При необходимости врач может назначить пункцию плевральной полости, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза.

Если данных, полученных в результате вышеупомянутых диагностических процедур, недостаточно, врач даст направление на компьютерную или магниторезонансную томографию.

Лечение абсцедирующей пневмонии

После подтверждения диагноза врач подбирает индивидуальную схему терапии, продолжительность которой может составлять от 3 недель до нескольких месяцев. Все зависит от тяжести и запущенности болезни.

Консервативная схема терапии включает:

  • Антибактериальную терапию. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности инфекционного возбудителя к определенным препаратам этой группы. Если терапия продолжительная, после курса врач может сменить комбинацию препаратов, так как патоген со временем становится устойчивым к антибиотикам определенной группы.
  • Дополнительная терапия. Чтобы ускорить выведение мокроты и гноя, дополнительно назначаются отхаркивающие, муколитические, бронхолитические лекарства. При сильной интоксикации проводится детоксикационная терапия, предполагающая капельное введение препаратов, а также процедуры плазмафареза, гемосорбции.
  • Витаминотерапия. Для поддержания и укрепления подорванного иммунитета назначаются витаминно-минеральные комплексы. Помимо витаминов пациенту показано качественное, сбалансированное питание, обильное питье.
  • Симптоматическое лечение. Включает применение обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных препаратов, облегчающих патологическую симптоматику.

Для очищения легочной ткани от гнойных очагов проводятся хирургические процедуры:

  • лечебная бронхоскопия;
  • дренирование очага с удалением гноя и промыванием полости антисептическими растворами;
  • пунктирование абсцесса.

Если консервативные методы не приносят должного эффекта, врач принимает решение о проведении операции по удалению пораженных участков легких.

Абсцедирующая пневмония, лечение которой назначено правильно и своевременно, имеет относительно благоприятный прогноз. Если же терапия отсутствует и болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые, угрожающие жизни осложнения. Прогноз запущенной гнойной пневмонии серьезный: процент летального исхода высокий – 15 – 25 %.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: