Кистозная тератома крестцово-копчиковой области - OXFORDST.RU

Кистозная тератома крестцово-копчиковой области

Крестцово-копчиковая тератома

Крестцово-копчиковая тератома – опухоль смешанного строения, происходящая из зародышевых клеток и расположенная в крестцово-копчиковой зоне. Может быть доброкачественной или злокачественной. Выявляется при рождении. Представляет собой безболезненный узел с неоднородной структурой. Может становиться причиной смещения прямой кишки, нарушения развития мочевыводящей системы и костей таза, затруднений мочеиспускания и кишечной непроходимости. Крупные крестцово-копчиковые тератомы могут провоцировать сердечно-сосудистую недостаточность. Диагноз выставляется с учетом данных внешнего осмотра, УЗИ, КТ и МРТ области поражения. Лечение хирургическое.

  • Причины развития и патанатомия крестцово-копчиковой тератомы
  • Симптомы крестцово-копчиковой тератомы
  • Диагностика и лечение крестцово-копчиковой тератомы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Крестцово-копчиковая тератома – врожденная неоплазия из группы эмбриом (организмоидных тератом), локализующаяся в крестцово-копчиковой области. Является самым распространенным новообразованием у новорожденных. Встречается с частотой 1 случай на 35 тысяч детей, девочки страдают в 3-4 раза чаще мальчиков. Опухоль включает в себя производные всех трех зародышевых листков. Степень зрелости клеток крестцово-копчиковой тератомы может различаться. Доброкачественные неоплазии встречаются чаще злокачественных. Крупные новообразования могут становиться причиной внутриутробной гибели плода, недоношенности, врожденных пороков развития, осложнений и смерти во время родов или в раннем постнатальном периоде. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Причины развития и патанатомия крестцово-копчиковой тератомы

Причины развития точно не установлены. Предполагается, что тератомы возникают под влиянием нескольких факторов, ведущими из которых являются наследственная предрасположенность и инфекционные заболевания матери в период беременности. В пользу наследственного характера данной патологии свидетельствуют случаи крестцово-копчиковых тератом у близких родственников, в том числе – у однояйцевых близнецов. Отмечается частое сочетание с пороками развития опорно-двигательного аппарата, мочевыводящей, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Крестцово-копчиковые тератомы могут располагаться снаружи (более половины случаев заболевания), внутри (у каждого пятого пациента) и частично внутри, частично снаружи. 100% тератом данной локализации содержат ткани-производные эктодермы, 90% — мезодермы и 70% — эндодермы. Опухоль состоит из кист, внутри которых могут находиться элементы кожи, мышечной, хрящевой и нервной ткани, слизистой оболочки кишечника и т. д. Иногда в таких новообразованиях встречаются волосы, ногти и зачатки различных органов.

Ткань крестцово-копчиковой тератомы может быть представлена преимущественно зрелыми клетками, включать в себя различное количество незрелых клеток или состоять преимущественно из незрелых герминтативных клеток. Незрелые тератомы способны к агрессивному росту, лимфогенному и отдаленному метастазированию. Все доброкачественные неоплазии данного типа представляют угрозу озлокачествления из-за наличия незрелых эмбриональных тканей.

Симптомы крестцово-копчиковой тератомы

В большинстве случаев заболевание диагностируется либо сразу после рождения, либо внутриутробно, при проведении антенатального УЗИ. В крестцово-копчиковой зоне новорожденного или плода обнаруживается опухолевидное образование размером от 1 до 30 и более сантиметров. При антенатальном исследовании иногда выявляются крестцово-копчиковые тератомы, превышающие размер плода. В подобных случаях существует высокий риск возникновения внутриутробной сердечной недостаточности, обусловленной неспособностью сердечно-сосудистой системы обеспечить достаточно интенсивное кровоснабжение как в организме плода, так и в тканях крестцово-копчиковой тератомы. Кроме того, при крупных тератомах существует опасность развития неимунной водянки плода. Это, а также возможность разрыва опухоли с последующим массивным кровотечением во время родов обуславливают повышенный риск гибели плода в позднем внутриутробном периоде или в периоде родов.

При обследовании новорожденного обнаруживается узел неравномерной консистенции. Крестцово-копчиковые тератомы больших размеров распространяются на область ягодиц и промежности, смещая кпереди влагалище и задний проход. Кожа над новообразованием обычно не изменена. Иногда на поверхности опухоли видна сеть расширенных вен или рубцовые изменения. При пальпации крестцово-копчиковой тератомы выявляются участки различной плотности, что обусловлено наличием плотных костных и хрящевых включений, зон мягких тканей и заполненных слизью кист. При ректальном исследовании нередко удается определить верхнюю границу новообразования, расположенную в пресакральном пространстве. Иногда верхняя граница недоступна пальпации из-за слишком высокого расположения. Сзади крестцово-копчиковая тератома распространяется под ягодичные мышцы.

У новорожденного могут наблюдаться симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Возможны запоры и затруднения мочеиспускания. В последующем крупные опухоли нередко изъязвляются. При проведении инструментальных исследований у пациентов с крестцово-копчиковой тератомой могут выявляться гидронефроз, атрезия уретры, аномалии скелета (деформации костей таза и тазобедренных суставов) и пороки развития нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Крестец обычно не изменен, копчик «сдвинут» кпереди.

Для большинства крестцово-копчиковых тератом характерны медленный рост и доброкачественное течение. Во втором полугодии жизни ребенка возникает опасность малигнизации. Озлокачествление выявляется у 10% больных. Малигнизировавшиеся крестцово-копчиковые тератомы быстро растут, метастазируют в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. В отдельных случаях обнаруживаются первично злокачественные неоплазии, которые бурно развиваются с первых дней после родов и дают метастазы в первые месяцы жизни ребенка.

Диагностика и лечение крестцово-копчиковой тератомы

Как правило, постановка диагноза не представляет затруднений. Опухоль без труда определяется визуально при первом осмотре ребенка сразу после рождения. Для оценки распространенности крестцово-копчиковой тератомы и ее взаимоотношений с близлежащими органами осуществляют КТ, МРТ и УЗИ области поражения и органов малого таза. Для определения степени злокачественности новообразования назначают тест на онкомаркеры и биопсию. В отдельных случаях крестцово-копчиковую тератому приходится дифференцировать со спинномозговой грыжей при расщеплении позвоночника.

Лечение оперативное. Показанием к срочному удалению являются признаки малигнизации новообразования, разрыв и кровотечение из опухоли. В остальных случаях мнения хирургов о наиболее благоприятном времени удаления крестцово-копчиковой тератомы различаются. Одни специалисты считают, что опухоль лучше резецировать во втором полугодии жизни ребенка, другие полагают, что операцию следует проводить в более ранние сроки, чтобы снизить риск озлокачествления. На практике время проведения хирургического вмешательства определяют с учетом общего состояния пациента, влияния тератомы на деятельность различных органов и тщательного взвешивания рисков, возникающих при сохранении или удалении неоплазии.

Крестцово-копчиковую тератому удаляют через дугообразный разрез, проходящий от больших вертелов к точке, расположенной на 3-5 см выше ануса. Для лучшего выделения спаянной с новообразованием прямой кишки в нее вводят газоотводную трубку. После отделения от кишки неоплазию сепарируют от окружающих мягких тканей. Перед выделением тазовой части опухоли выполняют резекцию копчика. Лишнюю кожу иссекают, рану послойно ушивают и дренируют. В послеоперационном периоде осуществляют инфузионную терапию и антибиотикотерапию.

Прогноз при крестцово-копчиковой тератоме зависит от размеров и степени злокачественности неоплазии. Доброкачественные новообразования рассматриваются как прогностически благоприятные. Исключением являются крестцово-копчиковые тератомы крупных размеров, вызывающие сердечно-сосудистую недостаточность, водянку плода и другие осложнения. Первично злокачественные и малигнизировавшиеся опухоли являются прогностически неблагоприятными. Средняя летальность больных с крестцово-копчиковыми тератомами составляет около 50%. Большинство летальных исходов обусловлено аномалиями развития плода и разрывами крупных неоплазий во время родов.

Пренатальная диагностика опухолей у плода

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

В настоящей публикации представлены два случая пренатальной ультразвуковой диагностики опухолей у плодов. Эти опухоли относятся к разным морфологическим группам, однако объединяющим моментом в данных представлениях является большой объем образований.

Клиническое наблюдение 1

Лимфангиомы относятся к зрелым, доброкачественным опухолям, исходящим из лимфатических сосудов. Микроскопическая структура лимфангиомы представлена тонкостенными кистами различных размеров. Лимфангиомы встречаются достаточно редко и составляют примерно 10-12 % всех доброкачественных образований у детей. Лимфангиомы могут быть наружными (шейными, шейно- подмышечно-грудными) и внутренними (средостенными, внутренних органов, забрюшинными, тазовыми). Наиболее частыми являются лимфангиомы шейной локализации — от 74 до 82 %, шейно- подмышечно-грудные лимфангиомы встречаются у 6 % больных, средостенной локализации — у 10-16 % больных, в органах брюшной полости — 1-2 %, забрюшинного расположения — у 1-2 % пациентов, тазовой локализации — у 1-2 % пациентов.

Различают простые, кавернозные и кистозные лимфангиомы.

Простая лимфангиома, состоящая из расширенных лимфатических сосудов и соединительнотканных щелей, заполненных лимфой, встречается чаще на языке, реже на губах. Клинически это проявляется диффузным увеличением указанных органов, их тестообразной консистенцией.

Читайте также  Мейоз. Рекомбинация генетического материала

Кавернозная лимфангиома, состоящая из беспорядочно расположенных соединительнотканных полостей, разделенных перемычками, выстланных эндотелием и заполненных лимфой, имеет вид нечетко ограниченного образования, возвышающегося над окружающими тканями, покрытого нормальной кожей или слизистой оболочкой. Является наиболее частой формой, наблюдаемой у детей.

Кистозная лимфангиома, представляющая собой одну или несколько крупных полостей, заполненных лимфой, возвышается над окружающими тканями. При пальпации лимфангиомы этого вида определяется флюктуация, чего не отмечается при кавернозной лимфангиоме [1, 2, 3].

Беременная М., 24 лет, обратилась в клинику в сроке 21 нед. Данная беременность первая.

Исследование проводилось на аппарате SonoAce R7 (компании Sumsung Medison), конвексным датчиком 2-8 МГц. Фетометрические показатели плода соответствовали сроку беременности. Пол плода мужской.

В процессе ультразвукового исследования впервые выявлен распространенный опухолевый процесс, занимающий всю правую подмышечную область плода, правое плечо (поперечный размер в средней трети плеча составил 26 мм, соответственно аналогичный размер левого плеча — 17 мм), включая локтевую область, правую боковую поверхность грудной клетки с переходом на ее переднюю поверхность и правую боковую поверхность шеи. Опухоль была представлена мелкокистозными структурами ячеистого характера, с анэхогенным содержимым, аваскулярная.

С учетом ультразвуковой картины, патогномоничной для кавернозной лимфангиомы, выдано соответствующее заключение.

Учитывая тяжесть обнаруженной аномалии у плода, семья обратилась в израильскую клинику Ultrasound Unit of the Department of Obstetrics and Gynecology Hadassah-Hebrew University Hospital, где было проведено повторное исследование в 25 недель беременности, и диагноз «лимфангиома» был подтвержден. С разрешения Dr. Dan Valsky, проводившего исследование, публикуем сонограммы для иллюстрации динамики процесса.

Учитывая тяжесть и распространенность опухолевого процесса, по желанию семьи было принято решение о прерывании беременности. Диагноз «кавернозная лимфангиома» был подтвержден при патологоанатомическом исследовании

Рис. 1. Беременность 21 неделя — правое плечо плода.

Рис. 2. Беременность 21 неделя, правое плечо плода.

Рис. 3. Беременность 21 неделя, диаметр левого (здорового) плеча — 17 мм.

Рис. 4. Беременность 21 неделя, диаметр правого (пораженного) плеча — 26 мм.

Рис. 5. Беременность 21 неделя — кистозная полость на локте.

Рис. 6. Беременность 21 неделя, правая подмышечная область.

Рис. 7. Беременность 21 неделя, передняя поверхность грудной клетки.

Рис. 8. Беременность 21 неделя, поражение передней поверхности грудной клетки.

Рис. 9. Беременность 21 неделя, передняя поверхность грудной клетки с переходом в подмышечную область (справа — носогубный треугольник и подбородок).

Рис. 10. Беременность 21 неделя, передне-боковая поверхность грудной клетки.

Рис. 11. Беременность 21 неделя, передне-боковая поверхность грудной клетки.

Рис. 12. Правая подмышечная область и плечо.

Рис. 13. Правая подмышечная область и плечо.

Рис. 14. Правая подмышечная область и плечо.

Рис. 15. Правая подмышечная область.

Рис. 16. Кистозно-солидный компонент опухоли.

Рис. 17. Передняя поверхность грудной клетки.

Клиническое наблюдение 2

Крестцово-копчиковая тератома является наиболее частой врожденной опухолью у новорожденных и встречается приблизительно у одного из 35 000-40 000 живых новорожденных. Соотношение детей женского и мужского пола составляет 4:1. В состав тератомы входят солидные образования и кисты, заполненные серозной жидкостью, мукоидным или сальным веществом. Среди других элементов наиболее часто встречаются ткани нейроглии, кожи, гладких и полосатых мышц, дыхательный и кишечный эпителий, хрящи. В редких случаях опухоль имеет злокачественный характер. Размеры образования колеблются от 1 до 30 см, составляя в среднем 8 см в диаметре. Необходимость кровоснабжения большой массы тканей тератомы приводит к формированию обильных артериовенозных анастомозов, большому шунтированию крови, повышению сердечного выброса и развитию сердечной недостаточности. Сосудистая сеть значительно выражена при солидном характере опухоли и меньше — при ее кистозном строении. Крестцово-копчиковая тератома может расти кзади (наружу) или кпереди от крестца, деформируя прилежащие органы (прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь). В соответствии с этим выделяют четыре типа опухоли [8, 9]:

  • тип 1 — преимущественный рост опухоли наружу с минимальным поражением предкрестцовых тканей (встречается в 47 % наблюдений);
  • тип 2 — выраженный рост опухоли наружу и в полость таза (34 %);
  • тип 3 — опухоль имеет рост наружу, но преобладает рост в полость таза с проникновением в брюшную полость (9 %);
  • тип 4 — отсутствует рост наружу, опухоль полностью локализуется в полости таза (10 %).

При наличии крестцово-копчиковой тератомы могут возникать следующие осложнения: сердечная недостаточность, приводящая к водянке плода, обструкция мочевыводящих путей, обструкция желудочно-кишечного тракта, нарушение иннервации вследствие компрессии, внутриопухолевое кровоизлияние, анемия. Летальность среди плодов высока, в среднем — 50 %. Причиной смерти является сердечная недостаточность, связанная с объемной перегрузкой сердца, преждевременные роды, разрыв тератомы, анемия. При обструкции опухолью мочевыводящих путей, наоборот, возникает маловодие и гипоплазия легких [4, 5, 6, 7].

Беременная Н., 26 лет, обратилась в клинику в сроке 20 недель, данная беременность первая.

Исследование проводилось на аппарате SonoAce R7 (Sumsung) конвексным датчиком 2-8 МГц. Фетометрические показатели плода соответствовали сроку беременности. Пол плода женский.

В ходе ультразвукового исследования выявлено образование больших размеров в крестцово-копчиковой области. Образование размером 65×46×40 мм располагалось кнаружи от ягодиц плода с минимальным вовлечением крестца. Опухоль с четким, ровным контуром имела гетерогенную структуру с преобладанием солидного компонента и единичными кистозными включениями, слабоваскуляризованная. Других морфологических изменений у плода выявлено не было. Количество околоплодных вод было в норме.

Сделано заключение о наличии у плода крестцово-копчиковой тератомы, вероятнее всего, тип I. По решению семьи в настоящее время беременность пролонгируется.

Рис. 18. Беременность 20 недель, cправа — голова плода, слева — опухоль.

Что важно знать о дермоидной кисте копчика

  • Главная
  • Советы специалистов
  • Что важно знать о дермоидной кисте копчика

Понятие дермоидной кисты не так распространено в среде обывателей, как, например, геморрой. Неизвестность всегда настораживает. Чтобы не быть в неведении, желательно ознакомиться с полезной информацией об этом заболевании, о том, как оно протекает, какие существуют методы его лечения и насколько они эффективны.

Полезные сведения

Когда человек сталкивается с какими-либо проблемами со здоровьем, он сразу напрягается и нервничает, стараясь выяснить, нет ли опасности появления онкологии. Реакция человека усиливается, если он узнает об любых новообразованиях…

Дермоидная киста копчика – образование, природа которого доброкачественная. Опухоль с четко выраженной капсулой располагается между складками ягодиц и переходит в подкожную клетчатку. Размер капсулы может варьироваться от двух до тридцати сантиметров. Выстлана она эпителиальными тканями – плоской, многослойной, кубической и др.

В полости кисты копчика могут находиться:

  • волосы;
  • сальные железы;
  • пигментные образования;

При нормальном течении заболевания выхода наружу содержимого кисты нет, а при нагноении может образоваться свищ, который станет проводником для выхода гнойного содержимого капсулы.

Копчиковая киста наиболее часто «выбирает» представителей мужского населения, хотя и дамы также могут стать заложниками этой неприятной болезни. Завуалированные симптомы на начальных стадиях могут стать причиной несвоевременного обращения к специалистам, когда болезнь уже прогрессирует.

Некоторые теоретики медицины разделяют эту проблему и эпителиальную кисту копчика. Но специалисты-практики идентифицируют эти два заболевания, ставя один диагноз.

Лечение, начатое своевременно, может принести положительные результаты, поэтому так важно не пропустить симптомы дермоидной копчиковой кисты.

Интересны данные статистики, которые утверждают, что дермоидная киста копчика чаще всего возникает у представителей арабской расы и кавказских жителей. Люди негроидной расы практически никогда не болеют этим заболеванием. Соотношение заболевших по половому признаку один к трем (на одну женщину с этой проблемой приходится трое мужчин).

Отличительные признаки

Человек, у которого есть дермоидная киста копчика, в период длительного времени может даже об этом не догадываться. Симптомы болезни в ее начальном периоде сглажены и завуалированы. При нормальном, без осложнений, течении заболевания практически нет никаких негативных ощущений. Единственное, что может констатировать пациент, — незначительные болевые ощущения после долгого сидения.

Читайте также  Интернет-магазин: сущность и достоинства

Бессимптомный этап может сыграть отрицательную роль для пациента, ведь многие люди обращаются в клинику только в случае регулярных и сильных болей.

При возникновении воспаления в копчиковой дермоидной кисте появляются такие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • пульсация боли;
  • усиление неприятных ощущений при любых движениях, сопричастных с копчиком;
  • в некоторых случаях болезненность сохраняется и в ночное время.

Обычные движения могут стать невыполнимыми без особых усилий и преодоления болевого барьера. Наклониться, присесть, встать после длительного сидения и произвести другие физические действия становится очень трудно.

Люди, внимательно относящиеся к своему здоровью, не смогут пропустить симптомы болезни. У пациентов, которые сразу приходят за помощью к медикам, шансов на успешное лечение гораздо больше, чем у тех, кто оттягивает посещение медицинского учреждения.

Возможные причины

Конечно, каждый здравомыслящий человек, заболевший каким-либо заболеванием, задает себе вопрос: «Почему это произошло, какие причины привели к болезни». Не всегда даже медицинские специалисты могут назвать четко те факторы, которые спровоцировали дермоидную копчиковую кисту.

Причина, которая может повлиять на образование дермоидной кисты копчика — нарушение эмбрионального развития. Связки и ткани атавизма-хвоста развиваются не полностью, с отклонениями. Дегенерация может произойти на 2-8 неделе внутриутробного развития плода.

Существует еще несколько медицинских гипотез о причинах этой болезни, в каждом отдельном случае нужно учитывать все результаты обследования и описания пациентом симптомов протекания первых этапов.

Диагностика

Лечение дермоидной кисты будет наиболее эффективно, если грамотно поставить диагноз. Проводить диагностическое обследование больного не следует в острый период течения болезни. Наличие инфильтрата и гнойного свища не позволит получить полную картину о заболевании. В подобной ситуации проявления недуга будут напоминать парапроктит в острой форме.

Лечебные методы

Операция – самый действенный способ избавления от дермоидной кисты. Лечение без оперативного вмешательства можно рассматривать лишь как поддерживающую терапию.

Боль и воспаление можно снять, применяя противовоспалительные лекарства. Лечение антибиотиками можно осуществлять, лишь назначая препараты широкого действия, т.к. не всегда ясна этиология новообразования или не выяснено, какие микроорганизмы привели к воспалению.

Операция и только она, способна радикально воздействовать на кисту.

Лечение, основанное на применении терапевтических и народных методов, нужно рассматривать как временные меры. Единственный способ расстаться с дермоидной копчиковой кистой навсегда – операция.

Хирург иссекает полностью кисту с предварительным ее прокрашиванием специальным красителем (для полной диагностики) и зондированием специальным зондом.

Операция проводится в сертифицированном центре с применением обезболивания и наркоза в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения болезни, а также от места локализации кисты.

ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ — КОПЧИКОВЫЙ ХОД

От каких заболеваний следует отличать эпителиальный копчиковый ход — дифференциальная диагностика

КОЛОПРОКТОЛОГИЯ — РopMed.ru — 2009

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой врожденную патологию развития, которая проявляется тем, что под кожей в области между ягодиц остается канал, который покрыт изнутри эпителием. Это довольно часто встречающееся заболевание. У некоторых зарубежных специалистов есть мнение, что причиной эпителиального копчикового хода может быть неправильный рост волос, когда происходит врастание волоса в кожу в межягодичной складки, что ведет к образованию кисты.

Эпителиальный копчиковый ход – заболевание хоть и не относящееся к области проктологии, но тем не менее, встречается нередко и зачастую может быть спутано с другими заболеваниями прямой кишки. Эпителиально-копчиковый ход – это канал, который идет из крестцово-копчиковой области и открывается на коже одним или несколькими отверстиями, обычно по средней линии между ягодицами. Ход такого канала может быть разнообразным, как прямым, так и извилистым, длиной в среднем 2 — 3 см. сам такой канал не связан непосредственно с копчиком. В отличие от прямокишечного (параректального) свища, эпителиальный копчиковый ход изнутри покрыт эпителием, который может содержать волосяные луковицы, а также потовые и сальные железы.

Проявления эпителиального копчикового хода

Основным признаком эпителиального копчикового хода является выделение гноя в области копчика. Часто такое возникает после травматизации данной области. Болей и других симптомов, как правило, не отмечается. Само данное, несмотря на то, что оно является врожденной патологией, не оказывает особого влияния на развитие ребенка.

Обычно проявления эпителиального копчикового хода начинаются в пубертатном возрасте (т.е. с наступлением половой зрелости). Это связано с усиленным ростом волос, в том числе и в просвет эпителиального хода. В нем скапливаются выделения сальных и потовых желез особую роль играет также и близость к данной зоне заднего прохода, в результате чего появляется возможность загрязнения ее кишечной микрофлорой.

При присоединении микрофлоры возникает воспаление. В случае, если канал довольно узкий, а его отверстие тонкое, и отток гноя плохой, инфекция может перейти на окружающую клетчатку. Кроме того, воспалению способствуют разные травмы в области копчика, обильный выраженный волосяной покров в области крестца и копчика. Отсутствие должной личной гигиены также является фактором риска воспаления в эпителиальном копчиковом ходе.

Воспаление в эпителиальном копчиковом ходе проявляется появлением болей в этой области, а также присоединяются гнойные выделения. Если инфекция перешла на окружающую клетчатку (такое встречается также нередко), то боли становятся сильнее, вокруг хода появляется уплотнение, покраснение кожи (это называется инфильтрат).

При длительном течении инфильтрата без проведения лечения антибиотиками инфильтрат может перейти в абсцесс. Такой абсцесс приходится обычно вскрывать, если только он сам не успел вскрыться на коже. При этом самочувствие пациента облегчается, боль заметно стихает, но вот гнойные выделения не проходят, при этом может образоваться вторичный гнойный свищ.

Зачастую, если пациент с таким абсцессом приходит к врачу, и производится только лишь его вскрытие, то говорить об излечении нельзя. Гнойный процесс может полностью пройти, рана закроется, но сам ход остается на месте, поэтому всегда есть риск обострения заболевания, что и бывает. Поэтому, забегая вперед, можно отметить, что единственный метод лечения эпителиального копчикового хода – это его хирургическое иссечение.

Поэтому, если у Вас было воспаление эпителиального копчикового хода, которое прошло после лечения перевязками, вскрытии абсцесса или самостоятельно, то не стоит считать, что наступило полное излечение – обострение процесса наступает практически всегда. Для этого бывает достаточно травмы, переохлаждения или несоблюдения личной гигиены.

Классификация эпителиального копчикового хода

Согласно характеру течения эпителиального копчикового хода различают следующие типы:

  • Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (когда нет никаких клинических проявлений)
  • Острое воспаление эпителиального копчикового хода:
    • Стадия инфильтрата
    • Стадия абсцесса
  • Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:
    • Стадия инфильтрата
    • Стадия рецидивирующего абсцесса
    • Стадия гнойного свища
  • Ремиссия воспаления эпителиального копчикового хода.

Возможные осложнения эпителиального копчикового хода

Отсутствие длительного радикального лечения эпителиального копчикового хода может стать причиной образования множественных свищей, которые уже открываются далеко от области первичного копчикового хода. Он может открыться в области промежности, мошонки, в паховых складках и даже на животе.

Вторичные свищи, особенно с гнойным отделяемым могут привести к развитию пиодермии – появлению на коже гнойничков. В некоторых случаях вся кожа промежности и области копчика бывает прямо «испещрена» свищевыми ходами, в которых растут волосы и имеется гной. В таком случае врач бывает вынужден иссекать кожу на большой площади, в противном случае может возникнуть рецидив. Крайне редко при длительном воспалительном процессе в эпителиальном копчиковом ходе может возникнуть рак.

Дифференциальная диагностика эпителиального копчикового хода

Наиболее характерным признаком неосложненного эпителиального копчикового хода является наличие первичного отверстия в межъягодичной складке. Выделение гоня из хода при воспалении, образование свищей на месте абсцессов при наличии первичных отверстий делает несомненным диагноз осложненного эпителиального хода. Однако, наличие отверстия в области копчика, которое подтверждает наличие эпителиального хода, не может 100-процентно говорить об этой патологии, так как внешне так могут проявляться и другие заболевания.

Прежде всего, следует исключить патологию прямой кишки и анального канала, для чего нужно провести пальцевое ректальное исследование. При пальцевом исследовании врач может выявить изменения в области анальных крипт, что говорит о параректальном свище. Далее врач исследует через эту область крестцовые и копчиковые позвонки. Наличие изменений в этой зоне может свидетельствовать о патологии, костной ткани (остеомиелит). Чтобы исключить заболевания толстой кишки обязательно проводится ректороманоскопия, а иногда и колоно- или ирригоскопия. Правда к таким видам исследования при диагностике эпителиального копчикового хода прибегают все же редко. Такие методы исследования, как проба с красящим веществом или фистулография, проводятся только в случае необходимости выявить другие заболевания, имеющие такие же симптомы.

Эпителиальный копчиковый ход следует отличать от следующих заболеваний:

  • Параректальный свищ прямой кишки,
  • Копчиковая киста,
  • Заднее менингоцеле,
  • Пресакральная тератома,
  • Хронический остеомиелит.

Отличить эпителиальный копчиковый ход от параректального свища при хроническом парапроктите позволяют: пальцевое ректальное исследование, зондирование свищевого хода, прокрашивания красящими веществами и фистулография.

В случае параректального свища прямой кишки обычно выявляется его внутреннее отверстие в области морганиевой крипты. Далее, ход тонкого металлического зонда идет не к копчику, а к анальному каналу. При пробах с краской обнаруживается попадание краски в просвет прямой кишки. Наконец, фистулография позволяет выявить связь свища с просветом прямой кишки.

Копчиковая киста – также нередкая патология, как и эпителиальный ход. Такие кисты обычно бывают эпидермоидными. Копчиковая киста обычно прощупывается, бывает подвижной, если нет воспаления. В случае же нагноения такой кисты и прорыве гоя наружу, может создаться впечатление, что это эпителиальный ход. Отличием является то, что для копчиковой кисты характерно наличие припухлости в области копчика, покраснение, и боль при надавливании или даже дотрагивании до нее.

Еще одно заболевание, которое следует отличать от эпителиального копчикового хода — заднее менингоцеле. Это выпячивание мозговой оболочки спинного мозга в крестцово-копчиковой области. Отличием от копчикового хода является отсутствие отверстия. При расспросе пациента у него выявляется нарушений функции тазовых органов (обычно, энурез). Необходимы рентгенография крестца и копчика, дальнейшее обследование и лечение у нейрохирурга.

Такое заболевание, как хронический остеомиелит крестца и копчика тоже может дать свищи на коже крестцово-копчиковой области и промежности. При наличии остеомиелита пальпация крестца и копчика через задний проход помогает установить наличие тестоватости, выбухания в просвет кишки, патологической подвижности костей. При подозрении на остеомиелит необходима рентгенография костей таза и ультразвуковое исследование, а при наличии свищей рентгенография должна быть дополнена фистулографией.

Что важно знать о дермоидной кисте копчика

  • Главная
  • Советы специалистов
  • Что важно знать о дермоидной кисте копчика

Понятие дермоидной кисты не так распространено в среде обывателей, как, например, геморрой. Неизвестность всегда настораживает. Чтобы не быть в неведении, желательно ознакомиться с полезной информацией об этом заболевании, о том, как оно протекает, какие существуют методы его лечения и насколько они эффективны.

Полезные сведения

Когда человек сталкивается с какими-либо проблемами со здоровьем, он сразу напрягается и нервничает, стараясь выяснить, нет ли опасности появления онкологии. Реакция человека усиливается, если он узнает об любых новообразованиях…

Дермоидная киста копчика – образование, природа которого доброкачественная. Опухоль с четко выраженной капсулой располагается между складками ягодиц и переходит в подкожную клетчатку. Размер капсулы может варьироваться от двух до тридцати сантиметров. Выстлана она эпителиальными тканями – плоской, многослойной, кубической и др.

В полости кисты копчика могут находиться:

  • волосы;
  • сальные железы;
  • пигментные образования;

При нормальном течении заболевания выхода наружу содержимого кисты нет, а при нагноении может образоваться свищ, который станет проводником для выхода гнойного содержимого капсулы.

Копчиковая киста наиболее часто «выбирает» представителей мужского населения, хотя и дамы также могут стать заложниками этой неприятной болезни. Завуалированные симптомы на начальных стадиях могут стать причиной несвоевременного обращения к специалистам, когда болезнь уже прогрессирует.

Некоторые теоретики медицины разделяют эту проблему и эпителиальную кисту копчика. Но специалисты-практики идентифицируют эти два заболевания, ставя один диагноз.

Лечение, начатое своевременно, может принести положительные результаты, поэтому так важно не пропустить симптомы дермоидной копчиковой кисты.

Интересны данные статистики, которые утверждают, что дермоидная киста копчика чаще всего возникает у представителей арабской расы и кавказских жителей. Люди негроидной расы практически никогда не болеют этим заболеванием. Соотношение заболевших по половому признаку один к трем (на одну женщину с этой проблемой приходится трое мужчин).

Отличительные признаки

Человек, у которого есть дермоидная киста копчика, в период длительного времени может даже об этом не догадываться. Симптомы болезни в ее начальном периоде сглажены и завуалированы. При нормальном, без осложнений, течении заболевания практически нет никаких негативных ощущений. Единственное, что может констатировать пациент, — незначительные болевые ощущения после долгого сидения.

Бессимптомный этап может сыграть отрицательную роль для пациента, ведь многие люди обращаются в клинику только в случае регулярных и сильных болей.

При возникновении воспаления в копчиковой дермоидной кисте появляются такие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • пульсация боли;
  • усиление неприятных ощущений при любых движениях, сопричастных с копчиком;
  • в некоторых случаях болезненность сохраняется и в ночное время.

Обычные движения могут стать невыполнимыми без особых усилий и преодоления болевого барьера. Наклониться, присесть, встать после длительного сидения и произвести другие физические действия становится очень трудно.

Люди, внимательно относящиеся к своему здоровью, не смогут пропустить симптомы болезни. У пациентов, которые сразу приходят за помощью к медикам, шансов на успешное лечение гораздо больше, чем у тех, кто оттягивает посещение медицинского учреждения.

Возможные причины

Конечно, каждый здравомыслящий человек, заболевший каким-либо заболеванием, задает себе вопрос: «Почему это произошло, какие причины привели к болезни». Не всегда даже медицинские специалисты могут назвать четко те факторы, которые спровоцировали дермоидную копчиковую кисту.

Причина, которая может повлиять на образование дермоидной кисты копчика — нарушение эмбрионального развития. Связки и ткани атавизма-хвоста развиваются не полностью, с отклонениями. Дегенерация может произойти на 2-8 неделе внутриутробного развития плода.

Существует еще несколько медицинских гипотез о причинах этой болезни, в каждом отдельном случае нужно учитывать все результаты обследования и описания пациентом симптомов протекания первых этапов.

Диагностика

Лечение дермоидной кисты будет наиболее эффективно, если грамотно поставить диагноз. Проводить диагностическое обследование больного не следует в острый период течения болезни. Наличие инфильтрата и гнойного свища не позволит получить полную картину о заболевании. В подобной ситуации проявления недуга будут напоминать парапроктит в острой форме.

Лечебные методы

Операция – самый действенный способ избавления от дермоидной кисты. Лечение без оперативного вмешательства можно рассматривать лишь как поддерживающую терапию.

Боль и воспаление можно снять, применяя противовоспалительные лекарства. Лечение антибиотиками можно осуществлять, лишь назначая препараты широкого действия, т.к. не всегда ясна этиология новообразования или не выяснено, какие микроорганизмы привели к воспалению.

Операция и только она, способна радикально воздействовать на кисту.

Лечение, основанное на применении терапевтических и народных методов, нужно рассматривать как временные меры. Единственный способ расстаться с дермоидной копчиковой кистой навсегда – операция.

Хирург иссекает полностью кисту с предварительным ее прокрашиванием специальным красителем (для полной диагностики) и зондированием специальным зондом.

Операция проводится в сертифицированном центре с применением обезболивания и наркоза в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения болезни, а также от места локализации кисты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: