Документация процедурного кабинета - OXFORDST.RU

Документация процедурного кабинета

Документация процедурного кабинета.

1. Профессионально-должностная инструкция.

2. Приказы, инструкции МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации,

регламентирующих деятельность медицинской сестры процедурного кабинета.

3. Перечень документации процедурного кабинета:

  • Журнал кварцевания кабинета.
  • Журнал генеральной уборки.
  • Журнал учёта азопирамовых и фенолфталеиновых проб.
  • Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.
  • Журнал назначений процедурного кабинета.
  • Журнал учёта внутривенного забора крови на биохимию, Hb ag (гепатит), группу крови и резус фактор.
  • Журнал учёта забора крови на ВИЧ-инфекцию.
  • Журнал учёта температуры в холодильнике.
  • Журнал учёта профилактических прививок.
  • Журнал учёта вакцинации от гепатита.
  • Журнал учёта работы сухожарового шкафа (автоклава).
  • Журнал травматизма на рабочем месте (профилактика гепатита и ВИЧ)

4. Перечень оборудования для оснащения процедурного кабинета.

5. Перечень последовательности рабочего процесса.

6. Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.

7. Перечень лекарственных средств, сроки их годности.

8. Перечень мероприятий и медикаментов, проводимых при анафилактическом шоке.

9. Инструкция по хранению лекарственных препаратов.

10. Высшие разовые дозы наркотических, ядовитых и сильнодействующих препаратов.

11. Таблица противоядий при отравлении наркотическими препаратами.

12. Инструкция по несовместимости лекарственных препаратов.

13. Перечень лекарственных препаратов хранимых в холодильнике, последовательность

14. Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД,

гепатитов в процедурном кабинете.

15. Инструкция по мерам предосторожности при работе с дезинфектантами и моющими

16. Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при отравлении

17. Методы стерилизации, режимы общей и щадящей стерилизации.

18. Стандарты в работе процедурной сестры:

  • Стандарт оснащения процедурного кабинета
  • Стандарт оснащения твёрдым инвентарём
  • Стандарт разведения антибиотиков
  • Стандарт внутримышечных инъекций
  • Стандарт подкожных инъекций
  • Стандарт внутривенных инъекций
  • Стандарт взятия крови на биохимическое исследование
  • Стандарт генеральной уборки
  • Стандарт текущей уборки
  • Стандарт накрытия стерильного стола
  • Стандарт укладки биксов
  • Стандарт приготовления 10% исходного осветлённого раствора хлорной извести.

Оснащение процедурного кабинета.

Площадь кабинета должна быть 15-20 кв.м.

Кабинет должен быть с окном и источником искусственного освещения, оснащён приточно-принудительной вентиляцией, особенно, если вводятся цитостатики.

Температура воздуха должна составлять не менее 20-25 гр по С.,

относительная влажность 60-65%.

Проветривают не менее 4-х раз в сутки.

Стены и пол должны быть из влагостойких, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Оснащение:

1.Вешалка для полотенца или бокс с одноразовыми полотенцами (предпочтительно).

2.Вешалка для халата медицинской сестры

3.Две раковины для мытья рук и для промывания инструментов после

4. Стерильный стол.

5. Рабочий стол для подготовки инъекций

6. два-три манипуляционных столика

8. Набор венозных жгутов

9. Набор клеёнчатых подушек

10. Медицинский шкаф с инъекционными растворами и лекарственными препаратами, который должен закрываться на ключ.

11. Укладки для оказания неотложной помощи (противошоковая, Анти-СПИД, отравления дезинфектантами, при инфаркте миокарда и др.)

12. Достаточное количество шприцев

13. Биксы с перевязочным материалом

14. Ёмкости с дезрастворами для отходов группы «Б», дезинфекции инструментария, дезинфекции игл.

15. Ёмкость для отходов группы «А»

16. Ёмкость для хранения чистой ветоши и для её дезинфекции.

17. Холодильник с термометром внутри.

18. Термометр наружный.

19. Шкаф с уборочным инвентарём. Весь инвентарь маркируется. Ёмкость для дезинфекции тряпок для пола и отдельная ёмкость для стен. Ёмкость для обработки предметов обстановки, поверхностей. Швабра с ведром для стен, и швабра с ведром для пола. Тряпки для пола и стен, поверхностей. Ёмкости для их раздельного хранения.

Генеральная уборка не реже 1 раза в 7 дней!

20. Стойки для инфузионных систем.

21. упаковка нестерильных перчаток

22. упаковки стерильных перчаток разных размеров.

23. Системы для инфузий и переливания крови.

24. Дезинфектанты и мерная посуда

25. Моющие средства.

26. Азопирам, тесты, фенолфталеин для проведения химического и физического контроля дезинфекции, ПСО, стерилизации.

Способы применения лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных препаратов различают пути их введения.

Резорбтивное действие осуществляется энтеральным ( через ЖКТ) и парентеральным (миную ЖКТ) путём.

Наружно применяются лекарственные препараты местного действия.

Местное воздействие оказывают лекарственные препараты, применяемые наружно.

Наружный способ применения.

· Верхние дыхательные пути

Внутренний способ применения.

Энтеральные пути введения, через ЖКТ:

· Через рот – пероральный способ (per os)

· Под язык – сублингвальный способ (sub lingua)

· Через прямую кишку – ректальный способ (per rectum)

Вагинальный и уретральный пути введения.

Парентеральный способ применения.

  • В мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы)
  • В кость
  • В сосуды – вены, артерии, лимфатические сосуды
  • В полости – брюшная, плевральная, сердечная, суставная
  • В субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку.

Наружное применение лекарственных средств: на кожу и слизистые.

Компрессы, примочки, припудривание, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, закладывание мазей, ингаляции.

Цель местного применения:

  • Всасывание лекарственного препарата в месте поражения кожи или слизистых.
  • Анестезирующий эффект
  • Ранозаживляющий и бактерицидный эффекты.

Лекарственные формы: мази, эмульсии, линименты, лосьоны, желе, гели, пасты, растворы, болтушки, порошки, настойки, аэрозоли, капли.

Преимущества применения:

1. простота и доступность в применении.

2. разнообразие лекарственных форм и способов применения.

Способы применения мазей, кремов, паст геля на кожу:

  • Нанесение
  • Втирание
  • Компресс
  • Под повязку

Применение мази на кожу.

Приготовить: мазь, перчатки, аппликатор (шпатель), контейнер с дезинфектантом.

1. Внимательно прочесть назначение врача, наименование лекарственного препарата, дату срока годности, способ нанесения.

2. Поздороваться, представиться, получить информированное согласие пациента!

3. Осмотреть место нанесения мази, если нужно, то выполнить гигиеническую обработку кожи водой с мылом, а затем высушить.

4. Выполнить гигиеническую обработку рук и надеть перчатки.

5. При нанесении мази:

  • Выдавить из тюбика на аппликатор нужное количество мази или захватить из баночки мазь ( при каждом новом зачерпывании из баночки менять аппликатор)
  • Нанести тонким слоем на кожу
  • Оставить кожу открытой на 10-15 минут до полного всасывания

6. При втирании мази:

  • Втирать рукой в перчатке вращательными движениями до полного всасывания

( пока кожа не станет сухой)

  • Оставить кожу открытой на 10-15 минут до полного высыхания.

7. Обеспечить тепло ( укрыть, укутать)

8. При наложении компресса:

  • Некоторое количество мази аппликатором нанести на салфетку
  • Положить изолирующий слой компрессной бумаги, а сверху слой ваты
  • Наложить бинт

9. При наложении повязки:

  • Некоторое количество мази аппликатором нанести на салфетку нужного размера
  • Наложить сверху салфетки бинт.

10. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант.

11. Обеспечить пациенту комфортные условия: укрыть, обеспечить удобное положение.

12. Обработать руки: вымыть и высушить.

13. Документировать выполнение процедуры.

Техника безопасности при применении мазей:

1. Мазь раздражающего – разогревающего действия наносится с помощью специального дозатора и только рекомендуемое количество! После её применения нужно тщательно вымыть руки.

2. Людям с особо чувствительной кожей, применение таких мазей с большой осторожностью!

3. Для того, чтобы принять горячую ванну или душ, мазь разогревающего характера необходимо смыть тёплой водой с мылом.

4. Остатки некоторых мазей после применения ( выдерживания определённой экспозиции) нужно смывать тёплой водой с мылом.

5. Есть мази резорбтивного действия, такие как нитро мазь. Такая мазь наносится строго дозировано!

6. Соблюдение асептики имеет особенное значение при пиодермиях.

7. Внимательно изучить инструкцию перед применением!

Реферат: Документация процедурного кабинета

1. Функции медицинской сестры процедурного кабинета

2. Документация процедурного кабинета

3. Общая документация для процедурного кабинета

Для оказания эффективной и квалифицированной помощи больному человеку медицинская сестра должна в совершенстве владеть необходимым объемом глубоких знаний, умений, практических навыков, то есть быть профессионалом в своем деле.

Для этого разрабатывается и внедряется сестринская документация, стандарты, способствующие полному анализу проблем пациента, путей их решения, позволяющие оценить качество оказания сестринской помощи. Наряду с этим разработаны программы оценки качества сестринской помощи, а также модель конечного результата с возможностью экономического стимулирования труда медицинской сестры.Функциональными обязанностями медицинской сестры процедурного кабинета является: Правильная организация работы кабинета по выполнению лечебно-диагностических мероприятий, согласно профиля отделения. Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с проведением процедур. Оказание доврачебной медицинской помощи. Строгое соблюдение асептики, антисептики, стандартов инфекционной безопасности, ОСТа 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». Строжайшее выполнение мероприятий по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции. Соблюдение санитарно — эпидемиологического режима кабинета в соответствии с действующими приказами.

Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием. Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности. Четкое ведение документации. Соблюдение правил техники безопасности. Повышать квалификацию и профессиональное мастерство.

1. Функции медицинской сестры процедурного кабинета

I. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

• введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

• забор крови из вены для диагностических исследований;

Читайте также  Обычаи и традиции казахского народа

• ассистирование врачу при:

а) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

б) определении группы крови и резус-фактора;

в) апробации нового лекарственного средства.

II. Делопроизводство. Ведение журналов:

• учета работы процедурного кабинета;

• учета внутривенных вливаний и капельниц;

• учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков;

• сдачи биксов в центральную стерилизационную;

• регистрации проведения генеральных уборок;

• учета больных, перенесших гепатит;

• осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.

III. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

IV. Организация работы младшего медицинского персонала.

V. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

2. Документация процедурного кабинета

В целях соблюдения санитарно-эпидемиологического режима был введен в действие приказ, который используется в учреждениях здравоохранения приказ содержит следующие положения:

Приказ Минздрава СССР от 10.06.1985 № 770 о введении в действие отраслевого стандарта ост 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы (вместе с отраслевым стандартом, утв. Минздравом СССР 07.06.1985)

— ГОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

— Руководство Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях);.

-Приказ МЗ СССР № 408 от 12.06.89. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

— Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в России».

-СанПиН 2.1.3.1375-03 от 6.06.2003 г. «Гигиенические требования к размещению устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, род. домов и других лечебных стационаров».

— Приказ ФГУ ЦГСЭН РМЭ № 130/84 СЭ от 1.06.2001 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в ЛПУ республики».

-СанПин 2.1.5.980-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».

-СП 3.1.958-00. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

— Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16 августа 1994 года «О введении
профилактических прививок против гепатита В».

— Приказ МЗ РФ № 25 от января 1998 года «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРЗ».

Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп:

Приказ МЗ СССР от 30.08.91. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

Приказ МЗ СССР от 2.06.87 №747 «Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств. медицинского инструментария»

Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными — хирургическими заболеваниями и усилений мероприятий по борьбе с ВБИ»

Приказ МЗ СССР от 30.0891 № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»

Приказ МЗ СССР от 2.06 198г. № 747 « Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария»

Приложение №2 № Ориентировочные нормы расхода этилового спирта в подразделениях ЛПУ»

Все медикаменты делятся на три группы: «А», «Б» и «Общий список». По способу применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и наружные.

К группе «А» относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей медсестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква «А» на черном фоне и слово «VENENA» черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись «наркотические лекарственные средства», на правой стенке сейфа — «ядовитые». На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

Все сильнодействующие средства относятся к группе «Б», хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква «Б» на белом фоне и слово «HEROICA» черное на белом фоне. К списку «Б» относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

3. Некоторые препараты наперстянки

13. Стимулирующие ЦНС

14. Возбуждающие дыхательный центр.

В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.

На предметно количественном чете стоят психотропные средства из списка №3 — 16 наименований.

Медикаменты «общего списка» хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами «общий список». Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.

3. Общая документация для процедурного кабинета

В процедурном кабинете должны быть:

1. Профессионально-должностная инструкция.

2.Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.

3. Перечень документации процедурного кабинета:

· Тетрадь кварцевания кабинета.

· Тетрадь генеральной уборки

· Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

· Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

· Журнал назначений процедурного кабинета.

· Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резус-фактор.

· Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

· Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

· Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

· Журнал учета проф. Прививок.

· Журнал учета вакцинаций гепатита.

4. Перечень оборудования, оснащения процедурного кабинета.

5. Перечень последовательности рабочего процесса.

6. Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.

7.Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.

8. Перечень лекарственных средств, сроки годности.

9. Инструкция по хранению препаратов.

10. Высшие разовые дозы наркотических средств.

11. Таблица противоядий при отравлении наркотическими средствами.

12. Высшие разовые и суточные дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.

13. Несовместимость лекарственных средств.

14. Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.

15. Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ//СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.

16. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.

17. Первая медицинская помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.

18. Методы стерилизации.

· Стандарт оснащения процедурного кабинета;

· Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем

· Стандарт разведения антибиотиков;

· Стандарт внутримышечных инъекций;

· Стандарт подкожной инъекции;

· Стандарт внутривенной инъекции;

· Стандарт взятия крови на биохимическое исследование;

· Стандарт генеральной уборки;

· Стандарт текущей уборки;

· Стандарт накрытия стерильного стола;

· Стандарт укладки биксов;

· Стандарт приготовления 10% исходного осветленного раствора хлорной извести.

процедурный кабинет медицинский сестра документ

Качество медицинской помощи определяется, прежде всего, системой организации здравоохранения в целом и каждой его отраслью в отдельности. Функционирование системы здравоохранения определяется законодательными и нормативными документами.

В процедурном кабинете ЛПУ выполняют все назначения лечащих врачей. В кабинете должно быть предусмотрено все для проведения различных медицинских манипуляций: выполнения инъекций — подкожных, внутримышечных, внутривенных; взятия крови из вены для лабораторных исследований; оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях.

Процедурная медсестра несет ответственность: за правильную организацию работы процедурного кабинета в течении круглых суток; За своевременное выполнение назначений врача по проведению процедур; За выполнение санитарно-эпидемиологического режима на своем рабочем месте, правил асептики и антисептики; За обеспечение кабинета в течении суток необходимым количеством инструментов, лекарственных препаратов, растворов, стерильного материала для выполнения процедур; За соблюдение условий и правил хранения лекарственных препаратов, инвентаря, инструментов, оборудования кабинета; За качественное ведение документации кабинета и проведение отметок о выполненных процедурах. За правильную организацию работы санитарки кабинета.

1. Агкацева С. А.Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Феникс,2006 – 168с.

2. Основы сестринского дела: Учебное пособие Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2001- 496с.

3. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета. Чернова О.В.– Ростов н/Д : Феникс, 2006 – 15с.

4. Справочник для медицинских сестер процедурного кабинета Гриненко А.Я. WORD,. 2005 г — 20с.

131. Документация процедурного кабинета

1. Журнал врачебных назначений

Наименование процедуры (лекарственного средства)

Количество назначенных процедур

Даты проведения процедур

2. Журнал взятия крови для биохимических исследований

Кровь на исследование

Дата взятия крови

3. Журнал учета крови на RW

Номер истории болезни

Дата взятия крови

Дата получения анализа

4. Журнал взятия крови на СПИД

Номер истории болезни

Дата взятия крови

Дата получения анализа

5. Аварийный журнал

Укол пальца иглой

6. Журнал учета крови и кровезаменителей.

7. Журнал учета работы сухожарового шкафа.

8. Аптечный журнал.

9. Журнал сдачи шприцев.

10. Журнал регистрации проведения генеральной уборки.

11. Учет больных, перенесших гепатит.

12. Журнал для отметки температуры в холодильнике.

13. Журнал осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.

132. Санитарно-гигиенический режим процедурного кабинета

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Обустройство процедурного кабинета.

Процедурный кабинет должен быть просторным, светлым, с естественной вентиляцией и освещением. Стены и пол должны быть выложены кафельной плиткой, потолок окрашен масляной краской. Летом окна должны быть затянуты сеткой или марлей.

Читайте также  Кальциферол (витамин Д)

В кабинете должен быть минимум мебели. Должна иметься кварцевая лампа.

Уборочный материал после работы необходимо заливать 1% раствором хлорамина на 1 час, после промывания высушить. Уборочный материал маркируется и используется только по назначению, храниться он должен в специально отведенном месте.

Виды уборки.

1. Предварительная (утренняя) уборка:

— приготовьте необходимый инвентарь и дезинфицирующий раствор (1% раствор хлорамина);

— наденьте халат с маркировкой «для уборки», резиновые перчатки;

— ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протрите двукратно все предметы обстановки, подоконники, дверные ручки;

— ветошь поместите в дезинфицирующий раствор;

— продезинфицируйте уборочный инвентарь;

— снимите перчатки, поместите их в дезинфицирующий раствор;

— включите кварцевую лампу на 15-20 минут, а затем проветрите кабинет в течение 30 минут.

2. Текущая уборка (проводится во время работы кабинета):

— протрите поверхности кушеток, клеенчатого валика дезинфицирующим раствором;

— уберите упавшие шарики, отработанный материал и инструментарий;

— включите кварцевую лампу на 15 минут, а затем проветрите в течение 30 минут.

Текущую уборку проводит медсестра или санитарка.

3. Заключительная уборка:

— разложите по местам все лекарственные средства;

— наденьте резиновые перчатки;

— унесите продезинфицированные инструменты в ЦСО;

— вынесите мусор, а контейнер из-под мусора продезинфицируйте;

— ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протрите все предметы обстановки, подоконники, дверные ручки, отопительные батареи;

— поместите ветошь в емкость с дезинфицирующим раствором;

— вымойте пол и продезинфицируйте весь уборочный инвентарь;

— снимите перчатки, опустите в дезинфицирующий раствор;

— включите кварцевую лампу на 20 минут.

4. Генеральная уборка:

— обильно смочите все стены и потолок одним из рекомендованных дезинфицирующих растворов: 1% активированный раствор хлорамина (на 10 литров воды 100 гр. хлорамина и 40 гр. нашатырного спирта), 5% раствором хлорамина, 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Оставьте на 1 час, включите кварцевую лампу;

— затем стерильной ветошью и водой вымойте все стены.;

— еще раз включите кварцевую лампу (на 2 часа).

Примечание. Один раз в месяц и при необходимости проводится бактериологический контроль (посев воздуха, смывы со столов, шкафов, рук медсестры, с ручек кранов на раковине и т.д.).

Документация процедурного кабинета

1. Журнал врачебных назначений

ФИО пациента № палаты пациента Наименование процедуры (лекарственного средства) Количество назначенных процедур Даты проведения процедур

2. Журнал взятия крови для биохимических исследований

№ п/п ФИО пациента Кровь на исследование Дата взятия крови Роспись медсестры

3. Журнал учета крови на RW

№ п/п ФИО пациента Возраст Номер истории болезни Домашний адрес Дата взятия крови Дата получения анализа Результат

4. Журнал взятия крови на СПИД

№ п/п ФИО пациента Возраст Номер истории болезни Домашний адрес Дата взятия крови Дата получения анализа Результат

5. Аварийный журнал

Дата Вид раны ФИО пациента № истории болезни ФИО медработника
10.01.07 Укол пальца иглой Иванов И.И. Петрова И.И.

6. Журнал учета крови и кровезаменителей.

7. Журнал учета работы сухожарового шкафа.

8. Аптечный журнал.

9. Журнал сдачи шприцев.

10. Журнал регистрации проведения генеральной уборки.

11. Учет больных, перенесших гепатит.

12. Журнал для отметки температуры в холодильнике.

13. Журнал осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.

Санитарно-гигиенический режим

Процедурного кабинета

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Обустройство процедурного кабинета.

Процедурный кабинет должен быть просторным, светлым, с естественной вентиляцией и освещением. Стены и пол должны быть выложены кафельной плиткой, потолок окрашен масляной краской. Летом окна должны быть затянуты сеткой или марлей.

В кабинете должен быть минимум мебели. Должна иметься кварцевая лампа.

Уборочный материал после работы необходимо заливать 1% раствором хлорамина на 1 час, после промывания высушить. Уборочный материал маркируется и используется только по назначению, храниться он должен в специально отведенном месте.

Виды уборки.

1. Предварительная (утренняя) уборка:

— приготовьте необходимый инвентарь и дезинфицирующий раствор (1% раствор хлорамина);

— наденьте халат с маркировкой «для уборки», резиновые перчатки;

— ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протрите двукратно все предметы обстановки, подоконники, дверные ручки;

— ветошь поместите в дезинфицирующий раствор;

— продезинфицируйте уборочный инвентарь;

— снимите перчатки, поместите их в дезинфицирующий раствор;

— включите кварцевую лампу на 15-20 минут, а затем проветрите кабинет в течение 30 минут.

2. Текущая уборка (проводится во время работы кабинета):

— протрите поверхности кушеток, клеенчатого валика дезинфицирующим раствором;

— уберите упавшие шарики, отработанный материал и инструментарий;

— включите кварцевую лампу на 15 минут, а затем проветрите в течение 30 минут.

Текущую уборку проводит медсестра или санитарка.

3. Заключительная уборка:

— разложите по местам все лекарственные средства;

— наденьте резиновые перчатки;

— унесите продезинфицированные инструменты в ЦСО;

— вынесите мусор, а контейнер из-под мусора продезинфицируйте;

— ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протрите все предметы обстановки, подоконники, дверные ручки, отопительные батареи;

— поместите ветошь в емкость с дезинфицирующим раствором;

— вымойте пол и продезинфицируйте весь уборочный инвентарь;

— снимите перчатки, опустите в дезинфицирующий раствор;

— включите кварцевую лампу на 20 минут.

4. Генеральная уборка:

— обильно смочите все стены и потолок одним из рекомендованных дезинфицирующих растворов: 1% активированный раствор хлорамина (на 10 литров воды 100 гр. хлорамина и 40 гр. нашатырного спирта), 5% раствором хлорамина, 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Оставьте на 1 час, включите кварцевую лампу;

— затем стерильной ветошью и водой вымойте все стены.;

— еще раз включите кварцевую лампу (на 2 часа).

Примечание. Один раз в месяц и при необходимости проводится бактериологический контроль (посев воздуха, смывы со столов, шкафов, рук медсестры, с ручек кранов на раковине и т.д.).

Накрытие стерильного стола

Оснащение:

— стерильный бикс с материалами;

— 1% раствор хлорамина, ветошь.

Подготовка к процедуре:

— подготовьте все необходимое;

Примечание. Стерильный стол должен находиться на расстоянии 20 см от стены, рядом не должно быть отопительных систем, открытых окон, раковины. Перед накрытием стола включите в кабинете кварцевую лампу. Стерильный стол накрывают на 6 часов.

— наденьте халат, колпак, маску;

— обработайте стол двукратно 1% раствором хлорамина;

— проверьте герметичность бикса, прочтите на бирке дату стерилизации, подпись медсестры, поставьте дату вскрытия бикса и свою подпись.

Выполнение процедуры:

— откройте бикс, достаньте пинцетом индикатор стерильности, сухую емкость и поставьте в нее 2 пинцета (остальные пинцеты находятся в биксе, медсестра меняет их каждый час);

— достаньте пинцетом стерильную клеенку, разверните и накройте стол так, чтобы она свисала на 10 см;

— достаньте простыню, разверните (простынь должна быть свернута в 4 слоя), расстелите так, чтобы края свисали со стола на 20 см, на верхние 2 слоя по углам наложите зажимы (цапки). Верхние 2 слоя простыни должны быть больше нижних 2-х слоев на 3-5 см. На цапки закрепите бирку с указанием времени накрытия стола и своей подписью;

— поднимите за цапки 2 верхних слоя простыни и выложите все стерильные инструменты, необходимые для работы;

— опустите 2 верхних слоя простыни.

Завершение процедуры:

— включите кварцевую лампу на 15 минут.

Профилактика инфицирования

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

База знаний студента. Реферат, курсовая, контрольная, диплом на заказ

Документация процедурного кабинета — Медицина, здоровье

1. Функции медицинской сестры процедурного кабинета

2. Документация процедурного кабинета

3. Общая документация для процедурного кабинета

Для оказания эффективной и квалифицированной помощи больному человеку медицинская сестра должна в совершенстве владеть необходимым объемом глубоких знаний, умений, практических навыков, то есть быть профессионалом в своем деле.

Для этого разрабатывается и внедряется сестринская документация, стандарты, способствующие полному анализу проблем пациента, путей их решения, позволяющие оценить качество оказания сестринской помощи. Наряду с этим разработаны программы оценки качества сестринской помощи, а также модель конечного результата с возможностью экономического стимулирования труда медицинской сестры. Функциональными обязанностями медицинской сестры процедурного кабинета является: Правильная организация работы кабинета по выполнению лечебно-диагностических мероприятий, согласно профиля отделения. Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с проведением процедур. Оказание доврачебной медицинской помощи. Строгое соблюдение асептики, антисептики, стандартов инфекционной безопасности, ОСТа 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». Строжайшее выполнение мероприятий по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции. Соблюдение санитарно — эпидемиологического режима кабинета в соответствии с действующими приказами.

Читайте также  Жизненный цикл Кишечнополостных Coelenterata.

Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием. Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности. Четкое ведение документации. Соблюдение правил техники безопасности. Повышать квалификацию и профессиональное мастерство.

1. Функции медицинской сестры процедурного кабинета

I. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

• введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

• забор крови из вены для диагностических исследований;

• ассистирование врачу при:

а) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

б) определении группы крови и резус-фактора;

в) апробации нового лекарственного средства.

II. Делопроизводство. Ведение журналов:

• учета работы процедурного кабинета;

• учета внутривенных вливаний и капельниц;

• учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков;

• сдачи биксов в центральную стерилизационную;

• регистрации проведения генеральных уборок;

• учета больных, перенесших гепатит;

• осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.

III. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

IV. Организация работы младшего медицинского персонала.

V. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

2. Документация процедурного кабинета

В целях соблюдения санитарно-эпидемиологического режима был введен в действие приказ, который используется в учреждениях здравоохранения приказ содержит следующие положения:

Приказ Минздрава СССР от 10.06.1985 № 770 о введении в действие отраслевого стандарта ост 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы (вместе с отраслевым стандартом, утв. Минздравом СССР 07.06.1985)

— ГОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

— Руководство Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях);.

-Приказ МЗ СССР № 408 от 12.06.89. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

— Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в России».

-СанПиН 2.1.3.1375-03 от 6.06.2003 г. «Гигиенические требования к размещению устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, род. домов и других лечебных стационаров».

— Приказ ФГУ ЦГСЭН РМЭ № 130/84 СЭ от 1.06.2001 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в ЛПУ республики».

-СанПин 2.1.5.980-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».

-СП 3.1.958-00. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

— Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16 августа 1994 года «О введении
профилактических прививок против гепатита В».

— Приказ МЗ РФ № 25 от января 1998 года «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРЗ».

Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп:

Приказ МЗ СССР от 30.08.91. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

Приказ МЗ СССР от 2.06.87 №747 «Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств. медицинского инструментария»

Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными — хирургическими заболеваниями и усилений мероприятий по борьбе с ВБИ»

Приказ МЗ СССР от 30.0891 № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»

Приказ МЗ СССР от 2.06 198г. № 747 « Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария»

Приложение №2 № Ориентировочные нормы расхода этилового спирта в подразделениях ЛПУ»

Все медикаменты делятся на три группы: «А», «Б» и «Общий список». По способу применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и наружные.

К группе «А» относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей медсестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква «А» на черном фоне и слово «VENENA» черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись «наркотические лекарственные средства», на правой стенке сейфа — «ядовитые». На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

Все сильнодействующие средства относятся к группе «Б», хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква «Б» на белом фоне и слово «HEROICA» черное на белом фоне. К списку «Б» относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

3. Некоторые препараты наперстянки

13. Стимулирующие ЦНС

14. Возбуждающие дыхательный центр.

В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.

На предметно количественном чете стоят психотропные средства из списка №3 — 16 наименований.

Медикаменты «общего списка» хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами «общий список». Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.

3. Общая документация для процедурного кабинета

В процедурном кабинете должны быть:

1. Профессионально-должностная инструкция.

2.Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.

3. Перечень документации процедурного кабинета:

· Тетрадь кварцевания кабинета.

· Тетрадь генеральной уборки

· Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

· Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

· Журнал назначений процедурного кабинета.

· Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резус-фактор.

· Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

· Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

· Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

· Журнал учета проф. Прививок.

· Журнал учета вакцинаций гепатита.

4. Перечень оборудования, оснащения процедурного кабинета.

5. Перечень последовательности рабочего процесса.

6. Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.

7.Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.

8. Перечень лекарственных средств, сроки годности.

9. Инструкция по хранению препаратов.

10. Высшие разовые дозы наркотических средств.

11. Таблица противоядий при отравлении наркотическими средствами.

12. Высшие разовые и суточные дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.

13. Несовместимость лекарственных средств.

14. Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.

15. Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ//СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.

16. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.

17. Первая медицинская помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.

18. Методы стерилизации.

· Стандарт оснащения процедурного кабинета;

· Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем

· Стандарт разведения антибиотиков;

· Стандарт внутримышечных инъекций;

· Стандарт подкожной инъекции;

· Стандарт внутривенной инъекции;

· Стандарт взятия крови на биохимическое исследование;

· Стандарт генеральной уборки;

· Стандарт текущей уборки;

· Стандарт накрытия стерильного стола;

· Стандарт укладки биксов;

· Стандарт приготовления 10% исходного осветленного раствора хлорной извести.

процедурный кабинет медицинский сестра документ

Качество медицинской помощи определяется, прежде всего, системой организации здравоохранения в целом и каждой его отраслью в отдельности. Функционирование системы здравоохранения определяется законодательными и нормативными документами.

В процедурном кабинете ЛПУ выполняют все назначения лечащих врачей. В кабинете должно быть предусмотрено все для проведения различных медицинских манипуляций: выполнения инъекций — подкожных, внутримышечных, внутривенных; взятия крови из вены для лабораторных исследований; оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях.

Процедурная медсестра несет ответственность: за правильную организацию работы процедурного кабинета в течении круглых суток; За своевременное выполнение назначений врача по проведению процедур; За выполнение санитарно-эпидемиологического режима на своем рабочем месте, правил асептики и антисептики; За обеспечение кабинета в течении суток необходимым количеством инструментов, лекарственных препаратов, растворов, стерильного материала для выполнения процедур; За соблюдение условий и правил хранения лекарственных препаратов, инвентаря, инструментов, оборудования кабинета; За качественное ведение документации кабинета и проведение отметок о выполненных процедурах. За правильную организацию работы санитарки кабинета.

1. Агкацева С. А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Феникс,2006 – 168с.

2. Основы сестринского дела: Учебное пособие Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2001- 496с.

3. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета. Чернова О.В.– Ростов н/Д : Феникс, 2006 – 15с.

4. Справочник для медицинских сестер процедурного кабинета Гриненко А.Я. WORD,. 2005 г — 20с.

Содержание Введение 1. Функции медицинской сестры процедурного кабинета 2. Документация процедурного кабинета 3. Общая документация для процедурного кабинета Заключение Литература Введение Для оказания эффе

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: